作为威胁女性健康仅次于乳腺癌的“第二杀手”,宫颈癌发病人群近年来出现稳步上升和年轻化趋势,世卫组织和国家卫生部门建议有性生活或21岁以上的女性应每年进行宫颈癌的筛查。
【现状】 过早性行为导致宫颈疾病高发
据统计,全世界每年有46万新发病例,每年约有25万人死于宫颈癌。在我国,每年宫颈癌的新发病例数超过13万,每年死于宫颈癌约有2万人。
子宫颈癌是人类惟一病因明确的癌症,目前已经证实其发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。HPV通过性行为传播,女性越早开始性生活、性伴侣越多,感染的可能就越高。资料显示,20岁以前发生性行为的女性,宫颈癌的发病的可能是21岁以后发生性行为女性的4倍,24岁以后发生性行为的女性宫颈癌的发病的可能则明显降低。刘宜教授说,在她接诊的病人中,很年轻的癌前病变患者只有19岁,是一个从16岁开始性生活的外来女工。
此外,多次生产或流产、不规则阴道出血或房事后出血、白带异常、宫颈糜烂、性伴包皮过长等因素,均可能增加女性罹患宫颈癌的危险。
【展望】 宫颈癌将是第一个被消灭的癌症
世界著名妇科专家、中华医学会妇科肿瘤学会主任委员曹泽毅教授曾多次莅临福华医院交流指导,作为福华医院妇科技术指导专家,他在《宫颈癌早期诊断与早期治疗的新进展》专题讲座中指出:宫颈癌将成为第一个被人类消灭的癌症。
宫颈癌之所以能被消灭,主要在于三个原因。一是其致病原因已经明确,和HPV感染、特别是高危型HPV感染有关,因此只要定期做HPV-DNA检查,就可以明确患癌的可能,从而提前干预,将宫颈病变扼杀于萌芽状态;其次, HPV感染-癌前病变-宫颈恶变这一过程时间相当长,一般都在5-10年左右,定期进行宫颈防癌普查能在早期发现病变,治疗后不仅能将这一过程终止,还可以保留子宫和生育功能;再就是目前国外已经在研发HPV疫苗,一旦投入临床应用,则宫颈癌的发生的可能将大大降低。
据了解,目前不少单位组织的年度职工体检,已婚妇女都选择宫颈癌的筛查项目,而主动到深圳福华中西医结合医院要求妇检和宫颈筛查的女性也明显上升。
【诊断】 宫颈三阶梯诊断方案提前发现病变
“三阶梯”诊断方案,在宫颈疾病筛查方面取得突破性的进展,确认的可能高达99%,对宫颈疾病的防治意义重大。
作为目前国际上很新的诊断方法,“三阶梯诊断”被视为宫颈疾病筛查的“金标准”,其内容主要由三项医学检查组成,即HPV-DNA检测+TCT薄层液基细胞学检查、数码阴道镜取活检以及细胞病理学诊断。福华医院妇科引进美国TCT+HPV检测防癌筛查技术及美国HC2基因杂交捕获技术,能早期发现宫颈病变及检测高危型HPV;采用数码电子阴道镜检查,阴道、宫颈病变一目了然;宫颈细胞病理学检查,能对病变部位进行定性诊断,真实可靠。
由于宫颈疾病“三阶梯”诊断方案识别高度病变的敏感度比以往的检测方法显著提高,假阴性比例大大降低,因此可用于粗筛高风险人群;当病毒发生基因特变时也不会影响检测结果。
【治疗】 保留女性生理生育功能是关键
根据宫颈病变的程度、病人情况,其治疗手段也有多种。如超导BBT宫颈自凝治疗专利技术对轻度和中度宫颈糜烂有很好的治疗结果,治疗后宫颈光滑如初,且保留女性正常生育能力;海扶(HIFU)聚焦超声治疗技术术后恢复快,一般治疗一次即能达到治疗目的;超高频电波宫颈LEEP刀技术治疗重度宫颈糜烂、癌前病变等,具有安全、无痛、微创等特点,且不破坏女性正常生育、生理功能。
宫颈病变的治疗应根据CIN级别明确诊疗原则,使治疗规范化,同时对病人的年龄、婚育状况、病变程度、技术条件等综合考虑,做到治疗个体化。任何级别的宫颈病变,治疗后均应进行细胞学随诊。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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