关于宫颈癌

    随着近年来人们生活水平的不断提高，人们对健康知识也了解的越来越多。加之提倡计划生育及晚婚，广泛开展宫颈癌的普查普治，特别是加强对宫颈糜烂、不典型增生等常见病的治疗，使宫颈癌的发病和死亡水平大幅度下降，目前本病已是我国恶性肿瘤中发病的可能和死亡人数趋于下降的肿瘤之一。宫颈癌是发自宫颈上皮的恶性肿瘤，是女性中发病的可能很高的恶性肿瘤之一。上世纪70年代以前其危害性尤为突出，防治宫颈癌的实际效果向人们显示：恶性肿瘤是可以预防的。
    1974年对恶性肿瘤进行的死亡回顾性调查表明，全国各地宫颈癌的平均死亡人数为30．53／10万，超过平均水平的有13个省市，死亡人数很高的是山西省（66．22／10万），偏高的有内蒙古、陕西、湖北、江西等省区。其中以鄂西、陕南、晋东南和赣闽交界地区很为突出。发病的可能在45岁以后，逐渐上升，死亡人群以中年人为很多，提示年轻时受病因作用很强。
    中医文献中尚未发现宫颈癌这个名称，但是在妇科“崩漏”和“带下”中记录了类似宫颈癌的病证。例如孙思逸在《千金方》中的一段描述，就概括了宫颈癌的典型症状：“崩中漏下，赤白青黑腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常，小腹弦急，或苦绞痛上至心。……腰背痛连胁，不能久立，嗜卧困懒”，这段描述与现代医学中有关宫颈癌的临床表现基本一致，提示宫颈癌患者的主要症状是白带多，且有多种颜色，恶臭，月经不调，不规则出血，时多时少，伴下腹部不适乃至不同程度的腹部和腰部疼痛，久之，形体消瘦，卧床不起。
    此外，与之相关的内容在《内经》中有“任脉为病，……女子带下瘕聚”；在汉代张仲景《金匮要略》妇人篇中有“妇人之病因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络”，“经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫痛烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦脉虚多寒”等。至于元朱丹溪所述“糟粕出前窍，溲尿出后窍”则与晚期宫颈癌侵犯膀胱和直肠，致使阴道、膀胱、直肠穿通的现象颇为相似。
    中医文献认为宫颈癌的病因病理与冲任相关。冲任受损则气血俱虚，不能统制经血。经血忽然而下者，谓之崩中暴下；平素五脏皆虚者，常导致五色随崩俱下。另一方面因肝肾和冲任在功能上相互关联，肝藏血，肾藏精，故崩漏又与肝肾受损有关；当然带下也有属于湿毒下注者，多因脾虚湿盛，化热成毒所致。从中可以看出肝、脾、肾三脏与冲任受损均可以致使崩漏带下，因而也总结出了治疗本症当以冲任为本，全面调理相关脏腑气血为很基本的治疗原则。
    宫颈癌典型病例：
    原某，女，60岁，北京，病历号：20090845 病历存放地：北京，初诊时间2009-7-31
    主诉：因出现下身出血入院检查。患者于1999年6月下身出血，入院检查为宫颈癌，家属因考虑患者体质问题未行手术及放、化疗，想以中药保守治疗。实验室检查：2009-07-21，病理诊断示：①（颈管3、5点）子宫颈粘膜组织呈慢性炎改变伴上皮重度非典型增生癌变（原位），②（阴道壁）中度分化鳞状细胞癌。2009-07-22，病理会诊报告示：①（阴道壁）乳头状鳞状细胞癌，②（宫颈3、5点）CINⅢ。现患者常有腰痛，舌质如常，苔黄腻，脉弦紧、结代。为求进一步中医治疗遂来我院。
    西医诊断：宫颈癌，鳞状细胞癌。
    中医诊断：癥瘕。
    中医辨证：瘀毒互结，肝胆湿热，气血不足。
    治则：化瘀解毒，清热利湿，补益气血。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊 10盒每次5粒一日4次，参灵胶囊 10盒每次3粒一日3次，龙鹤丹 90包每次1包一日3次。
    中草药：太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡米15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜片3片，半夏10g，竹茹10g，黄芪10g，佩兰10g，白蔻10g，车前子15g，茵陈30g       30剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。