宫颈癌的分期及表现

    随着如今对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗技术的发展，很多患者都能在早期就得到有效的治疗。而仍会有一部分女性会忽略宫颈癌。
    我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定：0期（原位癌）癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。
    宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部Ｘ线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。
　　Ⅰ期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：
　　Ｉa肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。
　　Ｉb已有癌块形成，但癌块的直径不超过1cm。
　　Ｉc癌块直径在1～3cm之间。
　　Ｉd癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。
　　Ⅱ期具下列条件之一者，均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上2／3；癌瘤已侵犯子宫旁组织（包括主韧带、子宫骶韧带）但尚未到达盆壁者；子宫体已被侵犯者。癌瘤只侵犯阴道壁，或以侵犯阴道壁为主的，称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织，或以侵犯宫旁组织为主的，称宫旁型。
　　Ⅱa（Ⅱ期早）①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者；②宫旁组织的侵犯局限于内1／3者。
　　Ⅱb（Ⅱ期中）①阴道的侵犯已超过2ｃｍ以上，但仍局限于上1／3以内；②子宫旁组织的侵犯已超过内1／3，但仍局限于内1／2者。
　　Ⅱc（Ⅱ期晚）①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1／3段以上；②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上，但尚未到达盆壁；③子宫体已受侵犯。
　　Ⅲ期具备下列条件之一者：①癌瘤已侵犯阴道下1／3段；②子宫旁组织受累达骨盆壁。
　　Ⅲa（Ⅲ期早）子宫旁组织呈条索状浸润。
　　Ⅲb（Ⅲ期晚）子宫旁组织呈团块状浸润。
　　Ⅳ期腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。
    手术病理分期法（Ｍｅigs-Bｒｕnsｃhwig分期法）
　　０类原位癌或微癌。
　　Ａ类癌瘤局限于子宫颈。
　　Ａ０类术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌。
　　Ｂ类癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上２／３或子宫体；或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。
　　Ｃ类癌瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织（或两者兼有）或侵及这些组织内的淋巴结；癌瘤侵犯阴道的下１／３段。
　　Ｄ类淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围，包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结；癌瘤转移至卵巢或输卵管。
　　Ｅ类癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。
　　Ｆ类癌瘤侵入骨盆壁（筋膜、肌肉、骨或骶丛）。
    宫颈癌的症状主要表现为：
    阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶如果有钱也是一种错，那我情愿一错再错。大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
    阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃种草不让人去躺，不如改种仙人掌。，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
    晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，引起尿毒症。到了疾病末期，患者可怀才就像怀孕，时间久了才能让人看出来出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。