步入更年期后,很多女性有出现月经周期紊乱,阴道不规则流血的症状。有的人虽已停经数月,但又发生阴道不规则流血,血量有时候很多,不能自止。而女性恶性肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌等往往也出现在这个年龄段,症状也与此类似,很多更年期女性错把肿瘤症状当成更年期正常现象,耽误了治疗时机。湘雅医院妇产科伍招娣教授指出,更年期的月经改变,它的周期虽然延长或缩短,但是仍然是有规律可循的。在月经量方面,如果是明显增多,或出现无规律的阴道反复出血,一定要及时到妇科检查,以明确是更年期功能性子宫出血还是器质性疾病。
女性一般40岁以后,卵巢功能开始衰退,走"下坡路",出现不规律排卵(少排卵或不排卵),孕激素、雌激素分泌异常等。临床具体表现为月经周期延长或缩短,月经量或多或少,直至绝经。一般女性更年期发生在45-55岁这段时间。更年期本身会有月经的改变,她可以掩盖一些病症,把不是都归咎于更年期表现,耽误妇科肿瘤的发现。
更年期是女性各种妇科恶性肿瘤的高发时段,如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。据统计,约5%~15%的绝经后子宫出血是因子宫内膜癌所致,这是因为更年期女性体内激素水平不稳定而引起内膜增生过长病变,子宫内膜可出现单纯性、复杂性和非典型性增生过长病变。非典型性增生过长病变在临床上认为属癌前病变,此阶段内有不规则阴道出血者应该到医院进行必要的检查,包括妇科检查、超声及诊断性刮宫病理学检查等,以明确诊断及早治疗。伍教授提出,子宫内膜癌的高危人群有四大因素,一是肥胖,二是高血压,三是高血脂,四是绝经时间较晚,如到50岁以上,52岁、53岁才慢慢停经的女性,要高度警惕子宫内膜癌的发生,一旦出现阴道不规则流血,就要及时到医院检查,并定期复查。
宫颈癌的高发年龄也是40岁以上妇女,特别是伴有慢性宫颈炎、早婚、性生活混乱或丈夫有阴茎包皮过长的妇女更容易罹患子宫颈癌。早期子宫颈癌的好发部位是子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界点,随着年龄增长而向子宫颈管内的上方移动约0.8厘米,一般的颈管刮片细胞学检查难以发现,必须对绝经后妇女通过子宫颈管刮术病理检查才能早期发现,这一点使老年妇女难以接受,也常被临床医生疏忽,故老年妇女的早期子宫颈癌检出比例低,一旦发现多为颈管型较晚期癌。
更年期女性中有很多人认为自己就快绝经了,不会再得什么妇科病了,而不接受科学的防癌检查,多延误了早期发现、早期诊断,当然也就失去了早期治疗的机会。
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