一、宫颈癌化疗药物概述

    由于宫颈癌的高发病的可能，严重的危害着女性的生命健康。所以越来越受广大人们的关注，临床学中，治疗宫颈癌的主要办法是采用西医的手术诊疗理念，但是手术治疗也有一定的局限性，因为由于癌肿一旦出现扩散的情况手术无法将癌细胞全部切除，所以手术之后一定要通过放化疗来进行辅助性治疗，对于宫颈癌化疗是有效的治疗办法。

二、宫颈癌化疗药物评价

       1、单药化疗
　　宫颈癌单药有效情况一般为10％一25％，其中很有效的药物为DDP。近年来出现了一些治疗宫颈癌很有希望的新药，如NVB、CPT-1l、健择、紫杉醇等，但尚无大样本的随机对照研究结果。
　　2、联合化疗
　　宫颈癌单药有效情况低、缓解期短，多种药物联合化疗作用优于单药含顺铂的化疗方案可使治疗结果达40％一75％。

三、宫颈癌化疗用药方案

    1、BIP方案
　　【临床应用】
　　适应证：宫颈鳞癌的新辅助化疗及晚期复发宫颈癌的姑息治疗。
　　剂量与用法：
　　BLM 15mg／（m2·d）静滴，第l一3天
　　IFO 1．2 g／（m2·d）静滴，第l一5天
　　Mesna（按IFO剂量的20％） 静冲于O、，4、8小时各一次
　　DDP 20 mg／m2静滴，第1天
　　每3—4周一次，2～3周期。
　　【不良反应与防治】
　　（1）．DDP和IFO联用，泌尿系统不良反应明显增加，使用尿路保护剂Mesna，用药前后及用药当天充分水化，每日静脉输液量2000ml以上，并大量饮水，碱化尿液，使用利尿剂。
　　（2）．本方案胃肠道反应较重，应加强止吐药物应用，如给予5·HT受体拮抗剂、胃复安、苯海拉明、地塞米松、氯丙嗪等。
　　（3）．应用BLM常见寒战发热，个别出现过敏性休克。应严密观察体温、血压，及时使用退热剂和激素。
　　【注意事项】DDP可能加重IFO的血液、神经和肾毒性。肾功能不全者禁用。BLM可引起肺纤维化。
　　【临床评价】据报道采用该方案治疗宫颈癌49例，有效情况69％，CR _20。4％。
　　2、PVII方案
　　【临床应用】 适应证：局部晚期宫颈鳞癌的新辅助化疗。
　　剂量与用法：
　　DDP 50 mg／m2静滴，第l天
　　VCR l mg／m2静冲，第l天
　　BLM 20 mg／（m2·d）静滴，第1、3天
　　每3周一次，共3周期。
　　【不良反应与防治】 充分水化利尿，及时观察处理BLM的发热、过敏反应。
　　【注意事项】 BLM可引起肺部纤维化。
　　【临床评价】有报道治疗33例宫颈癌病人，有效情况66％，CR 18％。
　　3、GP方案
　　【临床应用】
　　适应证：子宫颈癌的新辅助化疗及晚期复发宫颈癌的姑息治疗。
　　剂量与用法：
　　Gemzar 1000～1250 mg／（m2·d）静滴，第1、8天
　　DDP 50—75 mg／m2静滴，第1天
　　每3周一次，共3—5周期。
　　【不良反应与防治】
　　1．应充分水化利尿，减少DDP的肾毒性。
　　2．加强止吐药物的应用，降低胃肠道反应。
　　【注意事项】 应用Gemzar约20％可能出现流感样症状。
　　【临床评价】报道治疗各期和复发宫颈癌57例，有效情况82％，CR 4例，PR 42例。另有报道Gemar+草酸铂（L-OHP）用于局部晚期宫颈癌的新辅助化疗，有效情况达80％（8／10），CR 3例，PR 5例。
　　4、CPT-11+DDP方案
　　【临床应用】
　　适应证：用于局部晚期宫颈癌及复发病人的治疗。
　　剂量与用法：
　　CPT-11 60 mg／（m2·d）静滴，第1、8、15天
　　DDP 60 mg／m2静滴，第1天
　　每4周一次，共2—3周期。
　　【不良反应与防治】
　　（l）．CPT-11可引起乙酰胆碱综合征，症状严重者可给予阿托品0．25mg，皮下注射。80％一90％可发生迟发性腹泻，应在首次稀便或水样便后立即服用易蒙停2片（4mg），以后每2小时1片，至少12小时，腹泻停止后继续服用12小时i总的服用时间不超过48小时。同时补液。
　　（2）．充分水化利尿，减轻DDP的肾毒性。
　　【注意事项】使用CPT-1l应严格遵照用药指南处理不良反应，病人避免食用任何可能引起腹泻的食物，禁用增加肠蠕动的药物。
　　【临床评价】 Sugiyama治疗局部晚期宫颈癌23例，有效情况78％，CR3例，PR 15例。
　　5、TP方案
　　【临床应用】
　　适应证：晚期和复发转移宫颈癌的治疗。
　　剂量与用法：
　　TAX 135～175 mg／m2静滴，第l天
　　DDP 75 mg／m2或CBP 300 mg／m2，静滴，第2天
　　每4周一次。
　　【不良反应与防治】
　　（1）.为预防紫杉醇所致过敏反应，用药前12小时、6小时各口服地塞
　　米松20mg，紫杉醇前30—60分钟静注西咪替丁300mg及苯海拉明50mg。
　　（2）.使用大剂量DDP应充分水化利尿。
　　【注意事项】
　　（1）.紫杉醇治疗前必须采用抗过敏治疗，给药过程中注意生命体征变化及有无过敏反应，静滴速度要慢，特别是用药的很初10分钟内，持续静滴3小时。
　　（2）.以往盆腔放疗者，紫杉醇应减量。
　　（3）.紫杉醇药液不能接触氯乙烯塑料器材。
　　（4）.紫杉醇应先于DDP使用。
　　【临床评价】治疗晚期和复发转移宫颈癌67例，有效情况45％一71．9％。
     中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授认为，中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授认为，宫颈癌的治疗原则提倡早期发现、早期诊断和早期手术治疗，手术切除是宫颈癌治疗的有效方法。但术后的中医巩固治疗也是不可或缺的，提高生活质量的同时，延长有质的生存时间。宫颈癌的治疗原则是提倡早期发现、早期诊断和早期手术治疗，手术切除是宫颈癌治疗的有效方法。但术后的中医巩固治疗也是不可或缺的，提高生活质量的同时，延长有质的生存时间。
 

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