一、宫颈癌诊断概述

    宫颈癌也就是我们所说的子宫颈癌，在所有女性患病肿瘤占恶性肿瘤的首位。女性一般在40岁以上为高发病群，同时宫颈癌的发病的可能随年龄增长而显著上升。约90%～95％为鳞状上皮细胞癌，腺癌仅占5％～10%。鳞癌与腺癌外观无特殊差异两者均可发生于宫颈阴道部或颈管。宫颈癌诊断可从病史，症状，体征等结合实验室检查来做出相应的诊断。

二、宫颈癌早期诊断

　　1、细胞学检查　凡遇可疑病例，如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者，应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时，多采用此法进行筛选宫颈活检。
　　 2、碘试验  在未染色区取材，可提高准确性，取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外，并很好在3、6、9、12点作四点活检，以防漏诊。
　　3、阴道镜检查　阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细地观察宫颈上皮的改变，并可看到鳞柱上皮交界处。在阴道镜指导下作活检，可提高准确性。看不到鳞柱上皮交界处时，应作宫颈管搔刮，将刮出物送病检。
　　4、宫颈锥形活检　将宫颈作锥形切除。术前应先作阴道镜确定病变部位，亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。

三、宫颈癌辅助诊断

    1、子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性比例大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确性，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5％～l0％的假阴性比例，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。
    2、宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌很可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。   
    3、宫颈锥形切除术 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。
    4、宫颈摄影 用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察；鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确性为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。
    5、荧光检查法 利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。 
    6、肿瘤生化诊断 通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。

四、宫颈癌病理诊断

    1、按组织来源可分为：①鳞状上皮癌；②腺癌；③混合癌：此型有两种情况，一型是鳞腺癌，一型是腺棘癌；④毛玻璃细胞癌。
    2、按组织分化程度可分为3级。Ⅰ级（高分化鳞癌）：指癌细胞达到宫颈表层细胞的很高成熟程度；Ⅱ级（中分化鳞癌）：指癌细胞达到宫颈上皮中层细胞的成熟程度；Ⅲ级（低分化鳞癌）：指癌细胞处于宫颈上皮基层细胞的不成熟程度。 
    陈英笙主任指出：临床统计显示，大多数宫颈癌患者被确诊时，已属晚期，无法接受手术根除癌变。90%左右未经治疗的宫颈癌患者，平均生存不足六个月。如果宫颈癌能被早期发现，通过手术切除肿瘤和中医治疗是可以治疗的。只可惜，仅15%-20%的宫颈癌病人能在这个阶段被发现并获得治疗的机会。因此对于宫颈癌的治疗来说，早期发现仍然是个重点。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。