一、宫颈癌概述

    宫颈癌是我国常见的一种恶性肿瘤，宫颈癌的发病部分地域，在世界各地都有发病。并且宫颈癌是女性死亡人数很高的恶性肿瘤，而且是女性易患恶性肿瘤出现很多的一种。虽然宫颈癌在各地域都发病但是发病的可能有地区差异，宫颈癌在我国的发病的可能主要是在地理分布上的特点是高发区常连接成片,各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。目前宫颈癌的发病的可能农村高于城市、以及山区平原。宫颈癌患者的平均发病年龄,各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为很多,60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。

二、宫颈癌病因

    1、与性生活、婚姻的关系 性生活过早（指１８岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病的可能较１８岁以后开始性生活的要高４倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病就绪较正常妇女高６倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。
    未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病的可能也较高。　　多次分娩 且围产期保持及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生的可能。但多次分娩不致于增加宫颈癌的发生。
    2、与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。
    3、病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。
    4、社会经济地位及吸烟宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加２倍。此外不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病的可能，妇女免疫功能低下，不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。

三、宫颈癌症状

    阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
    阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
    晚期宫颈癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

四、宫颈癌诊断

    1、子宫颈涂片检查：是一种较简单可靠又不痛的检查方式，由医师以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后，将混有子宫颈细胞的分泌物，经染色处理后，再送去检验室做检查，目的是为检测子宫颈及其附近有无异常的细胞。很适合做涂片检查的时间是在每次月经周期结束后至下次排卵期之前。
    2、骨盆腔检查：医师会撑开阴道，以观察子宫颈和阴道的上半部。双合诊或三合诊方法可检查骨盆腔内的器官（如子宫、卵巢、输卵管、阴道）是否有异常。
    3、阴道镜检查：阴道镜检查是指利用40倍的显微镜在特殊的光源下详细检查子宫颈。从上皮细胞的变化，分辨出良性或恶性的病变。利用{阴道镜从可疑病灶做直视切片，以供做组织学检查。
    4、圆锥形切除术及扩张刮除术：当子宫颈涂片检查或骨盆腔检查发现异常时，就要做更进一步的检测以找出问题之所在。医师会在子宫颈及子宫颈周围切出圆锥形的组织，再送去病理化验室做检查以确定有无病变。扩张刮除术是指医师先把子宫颈扩张后，伸人刮勺以刮取子宫内膜和子宫颈的组织以供检查。
    5、计算机断层扫描（CT）及磁共振（MRI）、正子放射断层摄影（PET）：当确定是子宫颈癌后，需做CT、MRI或PET以了解子宫颈癌是否有扩散。其他相关检查包括血液、尿液测试及胸部X线检查等。

四、宫颈癌的治疗

    药物诊疗理念 
    是抗癌诊疗理念的关键，药疗的基本用药方案是根据病人的不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性的制定用药方案，克服了一种药治疗多种癌症的传统用药治癌效果的局限性，采用中西医结合用药，是现代抗癌史上的重大突破。
    常见中西医结合治疗为主的临床各种药物诊疗理念和物理诊疗理念主要是：慈丹冲击诊疗理念、电化学治诊疗理念、超声雾化吸入诊疗理念、抗癌中药滴注化瘤法等。这些诊疗理念根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症健康、提高生存治疗、延长生命提供先决条件。
    心理诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。
    食物诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的基础，是针对许多癌症患者在手术、放化疗后出现骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降、食欲不振、严重的胃肠反应等严重干扰正常治疗和患者身体健康的副作用，“四位一体诊疗理念”将抗癌食疗作为其中要的后方保障，在调节手术、放化疗等副作用方面充分显示了其独特的优势。郑伟达教授与北京中医药大学和中国中医科研院的食疗专家经过了多年的研究，根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辩证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，。其优势主要体现在：（1）亦食亦治；（2）治疗结果确切；（3）无不良作用；（4）应用广泛；（5）原料充足；（6）制作方便；（7）便于久服。 
    体疗
    是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。患者要养成起居有序的良好生活习惯，通过科学、适当的健康运动，激发患者体内抗癌因子的活力，增强体质，提高免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。
    实验研究表明：抗癌健身法对血液循环系统、呼吸系统、消化系统、心理生理均有明显的作用。

五、宫颈癌护理

    1、心理 妇科手术涉及生殖器官的摘除和生育能力的丧失，要做好心理护理，和病人交流沟通，了解她们的心理活动，使病人有心理 准备迎接致残性的手术 。
    2、阴道和肠道准备手术前一周开始每日冲洗阴道一次，如发现分泌物增多或有异味应通知医生，可给予宫腔引流或全身抗炎治疗。对宫颈局部有感染，冲洗后外敷消炎药物，以根除一切感染隐患。术日早晨行外阴和阴道冲洗，用 0.05% 腆伏消毒宫颈和 阴道并填塞元菌纱布，然后留置尿管。如发现有月经来潮，通知医生，停止手术。术前 3 天清洁肠道，可口服黄连素、 Vitk 或中药排气汤，术前日晚给予清洁灌肠，以利于手术操作，减少污染和术后肠胀气。
    3、营养的补充宫颈癌中晚期病人均有不同程度的营养不良和身体衰弱，如果不及时补充就会影响术后的恢复和伤口的愈合。根据情况给予高蛋白、高热量、易消化、含有多种维生素的食物，以纠正负氮平衡，必要时输注白蛋白，贫血者可输新鲜血液。

六、宫颈癌典型病例

    杨某，女，39岁。1995年10月1日来诊。
    患者11年前诊断子宫颈癌，并行切除术。近4个月来背脊、腰骨疼痛剧烈，经某医院核磁共振，骨扫描诊为转移性骨癌，并行化疗2次。药用CTX100mg/d，口服，第1～4天；VCR1毫克/次，静注，第1天；ADM50mg，静注，第1天，强的松60mg/d，口服，第1～4天。期间并服用其他抗癌药物，均未效，其症反增。现症：背脊、尾椎骨剧烈疼痛，双下肢麻木，行动不便，纳少，时常恶心呕吐，消瘦，二便尚可，寐差。舌苔少剥，质暗红，脉数。触及腹股沟淋巴结处痛增，时赤带流出，其味腥臭。触及双侧乳房感呼吸急促，头晕耳胀，双下肢麻木不仁。证为肾阴亏损，邪热内侵，气滞血瘀，阻滞脉络而致。治宜滋阴、祛邪、疏利、通脉。方药：①慈丹胶囊、扶正固本胶囊、痛立停胶囊，每日4次，每次各5粒。癥消癀（癥痛康）。每日3次，每次1g。各服1疗程（即1个月）。
    二诊（同年10月29日）：上药服尽，疼痛减轻，原来每日要服美菲康60mg，方可止痛，现已停用，余症同前。仍以上方药再进一疗程。另配：木瓜30g，忍冬藤30g，白芍30g，生地30g，威灵仙30g，石枣30g，桑枝30g，太子参30g，水煎口服，连服20天。?
    三诊（同年11月24日）：药尽，诸症已大减，食量大增，睡香，但舌脉同前。再以前方药续服一疗程。?
    四诊（1996年1月4日）：上方又服一疗程，诸症若失，月经来讯，手已能写字，两手活动灵活，毫无疼痛，并能干洗衣等家务活。两腿有力，每日可以走3000m逛市场购物。人较以前胖了，面色光润，精神转佳，重揉乳房、腋下、腹股沟无痛苦感。舌苔正常，脉象略滑。上方收效，再守方一个疗程以巩固治疗结果。?
    1997年5月13日，来信说情况很好，故不再到福州来治疗。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。