肝癌手术后肝功能不全时，几乎都有腹水生成，绝大部分病人于手术后１周内出现。常见的临床表现为经腹腔引流管持续引出大量淡黄色明澈的液体，其出现时间远较移动性浊音早。手术后早期少量腹水生成时，由于重力因素的作用，常出现病人阴囊或大阴唇顽固性的水肿。

　　氨京伟达中医肿瘤医院的肝胆专家陈英笙温馨提示患者：手术后短期内肠胃功能尚未恢复，严重的肠胀气可以使腹部叩诊时移动性浊音不明显。肝癌手术后腹水的性质大多以漏出液为主，并掺有一定量的渗出液。漏出液的原因主要为手术时对腹腔的刺激以及手术后自发性腹膜炎的发生，白蛋白生成减少、醛固酮的灭活不全、门脉高压时微静脉滤过增加以及淋巴回流障碍。

　　针对肝癌手术后腹水的防治，应重视以下方面：

　　（１）减少白蛋白的丢失：

　　肝癌手术后早期白蛋白丢失的原因主要为手术后机体恢复的需要、糖异生供能的消耗及体腔或组织间隙的分布。

　　手术后早期机体恢复和组织愈合时，可给予外源性蛋白和氨基酸支持；早期足量胰糖比例水补充，可为病人手术后提供足够的热量；积极防治手术后感染，有益于减轻微血管通透性的改变，减轻白蛋白的漏出和异常分布。

　　（２）适度的利尿：

　　腹水期利尿要讲究力度恰当，过多的利尿会造成低血容量的发生，并激活醛固酮系统，引起顽固性腹水的产生，还易造成电解质的紊乱，影响肝细胞生长的内环境。利尿不足将引起容量血管系统有效滤过压升高，加重腹水的生成。利尿剂可治疗含醛固酮对抗作用的螺内酯，并保持日尿量在２０００ｍｌ左右。若利尿效果不理想，可临时加用袢利尿剂，但需注意电解质的变化。

　　（３）白蛋白的积极补充：

　　由于手术前的消耗和手术中的丢失，使得手术后病人血浆白蛋白大大低于正常水平，如不能及时补充，不仅会引起腹水的大量生成，也会影响肝细胞的再生，进￣步抑制体内白蛋白再生，增进腹水的生成。此外，血浆白蛋白水平的降低也可影响病人手术后免疫力，使得腹腔感染的发生的可能增加，成为渗出性腹水产生的＂源头＂。

　　手术后当天即可给予２０％人血白蛋白２０－４０ｇ静滴，每日１次。手术后第３天开始，每１－２天复查肝功能１次，可在病人手术后血浆白蛋白含量恢复正常后，再巩固性地输注１－２次后停用，３天后再复查肝功能及血浆白蛋白的含量，以此决定是否还需要继续输注白蛋白支持。

　　此外，郑伟达教授提出＂三分治七分养＂的理论观点，手术只能治疗其３０％，然而疗养健康不容忽视，应加强中医健康治疗占７０％的比重，结合针灸、中药灌肠等，进行＂望、闻、问、切＂，结合中医药，纳米肿瘤治疗仪治疗，在抑制肿瘤复发与转移方面效果明显。如果腹水过多而需大剂量利尿时，白蛋白的及时补充尤其重要。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。