肝癌介入治疗怎么样？

目前，介入治疗是肝癌治疗的常用手段之一，与手术治疗、局部治疗、药物治疗一起，统称为治疗肝癌的四大手段。介入治疗不是肝癌治疗的手段，但也不可或缺。正确认识肝癌介入治疗对于患者十分重要!
　　对于介入治疗，肝癌患者容易走两个极端。一种是过分依赖介入治疗，反复接受五六次甚至七八次都不嫌多，并拒绝其他治疗手段的联合应用。另一种是过分强调介入治疗的缺点，认为介入治疗容易招致病情恶化，拒绝应用。这两种错误，常使患者错失有限的治疗时机。
　　根据介入治疗的特点，临床应用主要受以下几方面的限制。
　　第一，化学药物和栓塞剂的应用，势必对肝功能造成一定影响，其影响程度与两者的用量有明显的正相关，化疗药用得越多，栓塞的范围越大，对肝功能的影响就越大。因此，化学药物和栓塞剂的应用量应"量肝而行"，而不能只是"量癌裁衣"。对于肝功能较差者，原则上禁用介入治疗。
　　第二，如癌灶内缺乏足够的动脉血供，治疗结果就会大打折扣，介入治疗得不偿失。
　　第三，对于存在门静脉主干癌栓者，介入治疗显得不甚全面，应该慎用。
　　介入治疗作为一种常用的肝癌治疗手段，其优势突出，但劣势也明显。优点是操作简单，创伤不大，可反复应用，对大肝癌效果更好，对多发病灶有明显优势。缺点是对肝癌的清除力相对较弱，癌组织残留比例较高；对癌肿中央部位效果好，对癌灶周围的微静脉浸润区无明显治疗结果；近期治疗结果好，远期复发的可能高；对肝功能有不同程度的影响。
　　肝癌介入治治疗结果果
　　影响介入治治疗结果果的因素有以下几方面：
　　一是肿瘤动脉血供的丰富程度和动脉供应支的情况。动脉血供越丰富，动脉供应支越粗大，越单一，治疗结果越好；反之亦然。
　　二是化疗药和栓塞剂的应用量。两种物质的应用剂量既取决于癌灶的大小，更取决于肝功能状况。理论上讲，化疗药和栓塞剂用得越多，治疗结果越好。但如果肝功能储备不良，会适得其反。
　　三是肝癌细胞的生物学特点。生物学特性不同，癌细胞的反应也大不一样。有的癌很容易被"饿死"和"毒死"，而有的正好相反。
　　四是肝癌的病理特点，即肝癌长成了什么样。如肝癌较为集中，局限于一个完整或较完整的包膜内，易取得满意的治疗结果；如肝癌呈浸润性生长，周围有许多卫星灶，则难以取得较好的治疗结果。
　　重复应用介入治疗，治疗结果上有一定程度的加强或叠加作用。但这种加强或叠加作用会随着应用次数的增加而明显减弱。通常认为，前三次介入治疗的叠加作用较为明显，值得期待。
　　介入治治疗结果果通常是多个有利因素综合作用的结果。有利因素越多，治疗结果越好；反之亦然。
　　如何提高介入治疗的效果
　　提高肝癌介入手术治疗的效果，主要取决于四个方面的综合考量与治疗专家对治疗的周密设计和有机把握!
　　一、病人身体状况即医学PST评分
　　1、基础身体素质和脏腑的功能情况
　　2、年龄与既往病史
　　3、是否伴有其他慢性病，如心脑血管病、肺肾疾病等江苏省人民医院介入治疗科王杰
　　二、肝癌本身的生物学行为
　　1、肿瘤类型
　　是富血供、有包膜、边界清的肝细胞癌，还是少血管、边界不清的胆管细胞癌。
　　2、肿瘤的大小和数量等。
　　3、是否侵犯血管和转移，侵犯血管(如门静脉主干或分支，肝静脉，甚至到下腔静脉、心房)，
　　已肝内转移或容易肺转移、骨转移、脑转移、淋巴结转移；肝癌破裂出血(容易腹腔种植)。
　　三、基础肝病的程度
　　(一)无甲乙丙丁戊等肝炎
　　(二)乙、戊等肝炎后肝硬化患者
　　1、肝功能状况
　　肝功能A级(无腹水、黄疸)较肝功能B、C级的好治疗，肿瘤压迫导致梗阻性黄疸的患者，如肿瘤不大，则可在减黄后积极治疗。
　　2、肝癌的肝内分布
　　右肝叶抑或左叶。
　　3、有无并发脾功能亢进和门静脉高压
　　四、病人周围社会与人文环境
　　1、单位及社会保障
　　2、家庭情况
　　有无家人的关爱，经济是否充裕，能否顺应和依从治疗。
　　3、患者性格与心理状况
　　综上所述，能够精准掌握和驾驭上述方向，加上医术的合理应用，将决定病人的病情走向和的治疗结果--能否高质量地生活和长期生存!
　　介入治疗后的护理
　　1、出血倾向的观察及预防
　　肝硬化合并脾功能亢进患者肝脏合成凝血因子减少，血小板降低，因此要特别加强出血倾向的观察。术后穿刺部位加压12小时，一定卧床休息24小时，穿刺侧肢体避免弯曲受压，防止穿刺口包扎松动移动，还应加强观察下肢皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉搏动情况，观察穿刺部位有无渗血、血肿、密切注意血压、脉搏变化，每2小时测量血压、脉搏一次，并做记录，连续24小时血压正常时才可停止。
　　2、胃肠道的护理
　　介入过程中大量应用化学药物及造影剂，可引起恶心、呕吐症状，又因剧烈的恶心、呕吐，胃及食管近贲门部粘膜毛细血管痉挛收缩、破裂而出现消化道出血，有肝硬化史食道静脉曲张者更容易造成消化道出血，因此术后需积极防止患者出现的恶心、呕吐症状。我们采用患者在术中注入化疗药物前肌注胃复安10毫克，栓塞毕后推注胃复安、地塞米松，使胃肠道症状有所减轻。返回病房输液时给予胃复安分次入滴管静点。给维生素K静点防止出血。同时嘱咐患者深呼吸，呕吐时将头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，还应注意观察呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，及时发现出血现象，争取早期处理。
　　3、饮食护理
　　病人介入治疗后，24小时内禁食有渣、油腻的食物，并指导多饮水，以利于毒素排除，在常规治疗的基础上配合中药房研制药膳治疗，其配方有：(1)益肝粥，(2)复肝汤，(3)降酶散。它们的功效为：清热解毒、利尿、健脾开胃，扶正固本，滋补肝肾，降酶祛浊退黄，并具有提高机体免疫功能的作用。
药膳配制好后由专人按剂量送到病人床头，喂或看之入口。以保证服用剂量准确并观察症状。在药膳疗程后，应给予病人低盐、低脂、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。
　　4、术后心理护理
　　病人对介入治疗的期望值很大，一旦术后出现身体不适，疼痛加剧，以及药物不良反应和并发症，即产生疑虑、忧郁和恐惧心理，甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等，病人的家属也感到焦虑和痛苦。因此，护士须经常与病人及家属谈心，了解病人的心理动态，尽一切力量满足病人的需求，采取一切可能的措施，减轻和缓解病人的痛苦，给予心理上的支持，使病人有安全感和信任感，保持稳定的情绪，配合治疗，顺利渡过术后反应期，达到治疗目的，促进早日健康。