原发性肝癌治疗的面面观！

    原发性肝癌的治疗中，中医零毒抑瘤主要体现在手术、化疗、放疗等传统治疗的全过程。术前运用零毒抑瘤可控制肝肿瘤的进一步发展，为手术提供机会和提高手术的切除的可能；对个别失去手术可能的患者，可起到姑息性治疗，甚至为手术切除创造条件。术后能增加体质，加速创伤的愈合，以利于术后综合治疗的进行。在化疗期间以及化疗间歇期的治疗真空时，减少肝癌的转移与复发。同时，它具有明确的保肝功效，常可使肝硬化发生一定程度的逆转，大幅度减少肝内复发可能性。与介入及各种微创诊疗理念的配合，也能提高治疗结果，改善生存质量。
    同时让他明确知晓：这些不仅是经验之谈，也已为几百例成功健康的患者诊疗经历所证实。这样，理论分析基本完成。当然，上述分析不一定能一次完成，有时，需要多次，反反复复，患者才能真正知晓和接受。
    实例示范，更为重要
    我们临床有大量的肝癌健康了5年、10年、15年以上的患友。有的当时还十分麻烦，有的也复发多次，有的没法用手术、介入等法，有的很年轻，来势很凶，也仅依赖中医药为主的方法健康了。总之，巧妙安排一下，让他们相互认识，交流一下，新患者自然可以从健康的患者中得到启发和众多教益，从而改变认识的。
    60年代开的刀，今天还活着！
    其实，吴孟超教授是肝癌患者都熟悉的权威名字，他是个外科大夫，国家科技奖获得者，他对中医药在肝癌健康中的重要意义有着独特而深刻的认识。他曾说过，他60年代给一个肝癌患者开过刀，40多年来这些患者一直借中药健康至今。告诉他们这些实例，也常有激励意义。
    理论分析加实例示范，是肝癌患者认知治疗的两大响应环节；而错误认识的有效纠正，则对肝癌患者的治疗及健康，意义重大。
    转移注意焦点
    肝癌患者接受治疗早期，常因内心恐惧，故特别注意检查指标变化。并可因此而念念不忘，自我不能放松。其实，作为一个临床规律，肝癌患者在治疗初的一二年内，各项指标波动，包括影像学检查常出现这问题、那问题，是必然之事。这时，回避无益于解决患者内心的民恐惧；视而不见，患者会认为你不负责任。正确的对策是：一方面事先告知，肝癌的有效控制，常须2～3年时间，这期间可能会有些波动，这是规律，不必太在意；另一方面，不要经常在患者面前谈论疾病感受或指标问题。有时，指标有些偏颇，应善于打“马虎眼”，甚至可以“以假替真”，总之，不宜激起患者过分关心和持续的焦虑不安。
    设法巧妙转移患者对疾病及指标的注意力，还可动员亲友或家属力量。告诉家属肝癌的这一规律，并希望他们能有效配合。作为患者家属或亲友，不仅要关心体贴患者，而且，要善于关心和体贴。
    此外，还要请家属帮忙，建议他们不能对患者过分迁就照顾，助长患者一味卧床静养的惰性，静卧于床只能使患者始终把思考焦点集中在疾病的躯体感受和指标变化上。因此，应提醒家属，在不引起疲劳和不影响治疗的前提下，经常鼓励患者适当地生活自理，或练练气功，打打太极拳，看看小说和电视，甚至外出走走，踏青交友，以分散他对疾病的注意力，能以更良好的心理状态去接受各种治疗和健康措施。
    稳定情绪的小招术
    很多肝炎、肝硬化发展而来的肝癌患者，每每表现出急躁、易怒，动不动即发火，情绪很不稳定。中医认为这是“肝主怒”之故。临床这是常见的难题。这时，医师应巧妙地加以纠治。若只知直截了当地劝说，常隔靴搔痒，无济于事。
    我们的做法是三管齐下：
   （1）说理   告诉他怒更易伤肝，无一益而有害。并帮助分析，他所面对的许多事，本可不怒；或随随消，千万别持久的郁怒，念念不忘。
   （2）做通、做好家属工作   这包括两点，一是能谦让尽可能谦让，减少患者的心理应激源，从诱因上防范其发怒；二是不时地以温和口吻提醒患者，注意别太激动，少发怒，同时注意更多地予以亲情关爱。
   （3）中药调整   中药治疗中，适当考虑泻火平肝、疏肝解郁之剂，也有一定的疏缓作用。高度恐惧也是肝癌患者，特别是中青年晚期患者常见的不良情绪，对此，应采取综合方法，包括认知诊疗理念、示范诊疗理念等加以纠正。
    改变行为方式   肝癌患者中，属拼命三郎者亦不在少数，急躁、好胜心强，一有体力就想工作，且工作不注意劳逸结合，以致常诱使复发。
    对此，我们的做法是引用中医学经典理论之“肝者，罢极之本”（《黄帝内经》），以告诫各类肝病，如慢性肝炎、肝硬化，特别是肝癌患者。所谓“罢”，念“罴”声，古通疲劳的“疲”。意为肝主一身筋肉肌腱，人之运动，有赖于肝。故肝有病，易见疲惫乏力。而过度劳累，不管是体力上、精神上或情绪上的，都特别容易伤及肝，易致不测。几千年来，这实属至理名言。
    其实，临床上，所有癌症患者中，肝癌是很需注意保存体力、不可疲劳的。这疲劳包括体力上的，也包括精神心理上的和情绪上的，有时也涉及性生活方面的。古代医籍中早已明确指出：房劳复发是许多虚痨及肝病复发的主要诱因之一。明确告之这一点，大多数肝癌及肝病患者都会认真对待，防范过度疲劳的。
    改善身体虚弱状态    中晚期肝癌患者大多身体总体状态欠佳，既表现出虚弱征兆，又存在着肝损所特有的错综症状。中医常可辨之为“虚实夹杂”。此时，应充分发挥中医药优势，努力加以纠治。而且，还应在生活方式方面给予明确指导。比如说，春及初夏肝病易发，便须叮嘱患者，好生提防；肝病，特别是肝癌，多半伴有湿热或湿毒之邪，饮食又须有所禁忌。总之，须借各种方式，努力改善患者的身体虚弱或失调，不适状态。
    此外，还可组织肝癌患者开展多种多样的社会活动，以帮助他保持心态的乐观，情绪的稳定，人际关系的良好和社会交往的适度，这样，不但可以巩固治疗结果，也是临床各种治疗的继续。