在临床上，肝癌患者的癌细胞通常是会通过血行转移，很容易到达肺部，发生肺转移，病人可出现胸痛、咳嗽、咯血、憋气等症状。肝癌也和以转移到胸膜，形成胸腔积液，病人感到气息，胸水如血样，并可在其中找到癌细胞。肝癌病人发现胸痛、咳嗽等呼吸系统的症状时，要高度怀疑肝癌的肺转移，可给病人拍胸片、做CT，如有胸水，还要做胸腔穿刺，抽取胸水做化验。
    骨转移在原发性肝癌中也很常见，肝癌细胞通过血行转移到达骨组织，很常累及椎骨、肋骨、四肢长骨、颅骨、骶骨和锁骨。椎骨的转移尤为严重，由于骨质破坏，压迫脊神经可以引起下肢瘫痪。
    患肝癌时，癌细胞本身因细胞间隙较大，因而易脱落，脱落的癌细胞可随血液、淋巴液及胆管系统转移至远处，或直接浸润至邻近的器官而发生转移。肝癌组织中的癌细胞，侵袭其他正常组织，使其发生癌变，这就是癌的转移。其途径有：   
    ①通过血液向外扩散，癌细胞直接浸润肝静脉和门静脉或在门静脉形成癌栓，称为血行转移。
    ②侵犯肝脏周围的淋巴结，从淋巴管转移，胰腺周围、腹膜后、主动脉旁、锁骨下淋巴结都可受到累及，这称为淋巴转移。
    ③由于肝细胞癌变，肝包膜、横膈、右侧胸腔、心包及腹腔内的大网膜都可受到癌细胞的直接侵袭，这就是肝癌细胞的直接浸润。
    肝癌的转移
    肝癌的转移有四种途径，即血路、淋巴道、直接蔓延、浸润或种植。其中以血行转移很为重要。肝癌的转移可分为肝内转移、肝外转移。肝内转移是指肝癌细胞从原发部位经门静脉小分支转移至肝脏的其他部位，多见在主癌周围分布小结节，像卫星分布一样，故医学上称为卫星灶。肝外转移是由于癌细胞累及肝静脉后进入体循环以及浸润种植等转移至全身各部，可涉及肺、骨骼、肾上腺、腹膜、淋巴结(肝门、上腹部或腹膜后等)等部位。其中以肺部很为多见，肝癌转移至肺部早期常没有明显的症状，往往是在胸部X线检查时被发现，到了后期才会出现胸闷、气急及顽固性咳嗽、咯血等症状，若癌栓栓塞较大肺动脉分支时引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难。癌细胞转移至骨骼时，可引起局部疼痛，病理性骨折；转移至脊柱时，可因压迫脊神经而引起截瘫等等。　
    肝癌的并发症
 　 1、上消化道出血：出血约占肝癌死亡原因的15%。肝癌常因有肝硬化基础或有门静脉、肝静脉瘤栓而发生门静脉高压、食管胃底静脉曲张或小静脉淤血等一列改变，一旦血管破裂，则发生呕血和黑便。晚期患者可因胃肠道粘膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血。
　  2、肝性脑病：通常是肝癌终未期的并发症，约1/3的患者因此而死亡。
　  3、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水:约10%的患者因癌结节破裂致死。肿瘤增大、坏死或液化时可自发破裂，或因外力面破裂。破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛；如包膜下出血迅速增多则形成压痛性块物；也可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征。大量出血导致休克和死亡。小破口出血则表现为血性腹水。
　  4、继发感染：本病患者在长期消耗或因放射、化学治疗而致白细胞减少的情况下，抵抗力减弱，再加上长期卧床等因素，容易并发各种感染如脑炎、败血症、肠道感染等。 
 
 

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