随着医学影像学的发展和MRI在临床上的广泛应用，MRI已经成为了影像学诊断的重要组成部分。同时快速扫描技术的采用；使得腹部MRI非常清晰．非常适合于对肝内占位病灶的检测。在肝癌诊断的应用颇多。
    MRI的检查方式如下：患者需禁食4。6小时，于检查前30分钟口服5％甘露醇水溶液约1000ML，用作胃肠道对比剂。亦可采用氧化铁肢体溶液作为胃肠道对比剂，此时充盈氧化铁胶体溶液的胃肠道呈隔信号区。检查时患者取仰卧位，用腹带裹扎腔部以减少腹式呼吸所引起的移动伪影，肝区置于体部线圈中央。
    肝脏MRI检查可选用的扫描程序有自旋回波(sE)、反转复原(IR)以及梯度回波等，通常采用SE程序。对于原发性肝癌，MRI检查方法可分为平扫(sE序列T2、T2以及质子密度加权图等常规序列)和增强扫描。检查时一般先作冠状面TI加权成像．定出横断面扫描的范围。然后，再作横断面T1加权和T2加权成像，层厚均为l0mm 。在绝大多数病例，通过这种TI加权和T2加权程序的联合应用，便足以解决诊断方面的问题。Tl加权成像教组织分辨比例高，能消楚地显示上腹部的解剖结构及其毗邻关系和发现肝内病灶。为提高肝内病灶的检出比例，应尽可能地选用TI权重较大的TI加权程序，如短TR、短TE(TR/TE＝250／15)的SE程序。T2加权成像尤其是长IR、多回波的sE程序(如TR/TE＝2000／30—120)能揭示病变的信号变化特点，主要用于定性诊断。另外，它还能发现一些TI加权成像未能显示的病灶。
    目前临床应用的磁共振成假装置按其磁场强度可分为高磁场(>1．oT)、中磁场(0．3—1．0T)、低磁场(0．1—0．28T)和超低磁场(<0．04T)四大类。一般认为肝脏MRI检查宜选用中、低磁场的仪器。高磁场的仪器虽可缩短成像时间，但其腹部图像质量并不满意。主要原因是高磁场对呼吸运动、心脏大血管搏动、血液流动和化学位移等因素较敏感，易产生伪影。另外，在较高磁场中，肝脏病变组织与正常肝组织的TI弛豫时间均有延长，但两者不成线性关系，其Tt比值反而下降。当磁场强度超过0．94T时，这种情况更为明显。同时，它们的T2弛豫时间又不随磁场强度显著变化，以致在TI加权图像上两种组织之间的信号强度差减小，从而降低了病灶的检出比例。超低磁场仪器的腹部图像质量也较差。
    即使在相同磁场强度下也可因磁场强度均匀度、计算机软件和硬件等因素的差异，肝脏MRI检查的理想程序常不相同。中低磁场时，常以短TR、短IE的sE程序和长TR、多回波的sE程序组合或再增加TI加权的IB程序为宜；高磁场时f常以TI加权IR程序和长TR、多回波的sE程序组合或再增加短反转时间的反转复原”(sI贝)程序为佳。
    对于那些临床高度怀疑有肝脏病变而常规MRI检查阴性或常规MRI检查定性困难者，可进一步作MBI造影剂增强后的检查。目前临床应用的MRI造影剂有两类：顺磁性元索的整合物，如Gd—DyA和MN—DPDP等”；另一类是超顺磁性氧化铁微粒。Gd—DwA临床应用较为成熟，常规应用剂量是o．2mmoL/KG，15秒内静脉注射完毕，然后采用快速成像程序扫描。N—D呼A能使肿瘤轻中度强化，它的药物动力学与泛影葡胶相类似。Mn·DPDP为肝胆专用MRI造影剂，主要经由肝脏排泄。超顺磁性氧化铁微粒〔FeRNTE、AMI—25)是一种特异性的造影剂，靶器为枯否细胞，常用的剂量为20凹心k8，于检查前1*2小时静脉注射，90秒内注射完毕，采用常规程序扫描。PeriM注射后迅速地被肝、脾单核巨噬细胞吞噬，使正常肝组织(包括脾)的T2弛豫时间缩短．T2加权成像时信号衰减，而原发性肝癌缺乏吞噬FeRib的能力，信号强度不变呈相对高信号区。
    改变氧化铁微粒的粒径及其表面涂剂，研制以肝细胞为靶器的组织特异性MRI造影剂是近年来肝脏MRI造影剂研究的新方向。AG“usNo是一种肝细胞非睦液糖蛋白(A5G)受体介导的MRI造影剂，与相同剂量的普通超顺磁性氧化铁微粒(AMI—25)相比，能更显著地缩短正常胚组织的T2弛豫时间，增加肿瘤与肝的对比，更重要的是它能被用来鉴别肝脏良、恶性肿瘤。恶性肿瘤膜表面缺失观受体，不能摄取AG—usPIo，增强后肿瘤信号不变，而良性肿瘤细脑膜表面仍有表达AG—u5咖受体，可通过受体介导吸附和随后的细胞摄粒作用，摄取AG—uS聊．增强后肿瘤信号降低。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。