肝癌的一种有效的检查诊断方法就是通过电子计算机断层扫描，也就是我们所说的CT，这种诊断具有图像清晰、分辨比例高、为无创检查等优点。注射造影剂后可增强组织对比度，更提高了肝癌的检出比例。在各种影像检查中，CT很能反映肝脏病理形态表现。如病灶大小、形态、部位、数目、有无病灶内出血坏死以及门脉有无癌栓病灶的浸润性等。CT还是治疗的非侵入性诊断方法。
    肝癌的CT表现：
    (1)平扫表现：
　　病灶一般为低密度，低于周围肝实质密度；部分病灶周围有一层密度更低的环影(晕圈征)；结节型边缘较清楚；巨块型和混合型边缘多模糊或部分清楚；较大的肝癌如合并有癌组织坏死则表现为密度低而不均匀；圆形或卵圆形结节其周围有低密度晕圈者提示有厚包膜，但肝癌如为弥漫小结节型可呈等密度。一般认为CT平扫对直径小于2cm的病灶难以辨认，容易引起误诊和漏诊，对小于3cm的肝癌CT的阳性比例为60%左右。
    (2)增强表现：
　　静脉注射碘造影剂后，病灶和肝组织密度得到不同程度的提高，谓之增强。包括：
　　①动态增强扫描：动态扫描早期增强图易于发现肿块直径小于1cm或1～2cm的卫星灶，亦有助于小病灶的发现；
　　②非动态扫描：普通扫描每次至少15s以上，所以病灶所处肝脏层面可能落在上述动态扫描的任何一期而呈不同密度；极大部分病灶落在低密度期，因此病灶较平扫时明显降低。
    门脉系统及其他系统受侵犯的CT表现：
　　原发性肝癌门静脉系统癌栓形成比例较高，如有癌栓则该叶肝密度减低；增强后显示未强化的癌栓与明显强化的血液间差异大，表现条状充盈，缺损致门脉主干或分支血管不规则或不显影。少数患者有下腔静脉癌栓，形成肝门侵犯可造成肝内胆管扩张。偶见腹膜后淋巴结肿大、腹水等。碘油CT是利用碘油易滞留在多动脉血管的癌结节中的特点，经肝动脉造影后注入碘化油1～2周后行CT扫描。由于正常肝组织能清除碘油，所以肿瘤与肝组织之间可产生显著的对比。提高诊断的敏感性并有利于发现肝内的微小子灶。
　　CT与超声检查相辅相成，对定位及确诊癌肿的范围有较大价值，克服了超声检查不易探及膈面的缺点。但是目前检查方法仍以CT平扫加增强为常规方法，对可疑病灶或微小肝癌选用特殊造影方法。CT还能研究肝脏的横断解剖，为了解肿瘤与下腔静脉的关系和肠系膜上静脉内癌栓以及腹主动脉旁淋巴有无转移等提供帮助。CT诊断肝癌的不足之处在于对弥漫型肝癌等密度不规则的病灶容易漏诊。

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