肝癌的鉴别诊断

    因为肝癌在早期的症状不明显，一旦有症状往往容易给人产生误解。那么在临床上我们是如何将肝癌的症状和其它疾病进行鉴别诊断的呢？以下是为大家提供的肝癌的相关症状。
　　1、患者右上腹痛，以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后尤甚。
　　2、食欲减退，腹胀不适，饭后加剧，乏力，消瘦。
　　3、低热，常有不明原因的低热。
　　4、肝癌合并肝硬化者，还可出现鼻衄、牙龈出血等症状。
　　5、肝癌的临床表现很不典型，部分患者可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊，更有以转移灶所引起的症状而来医院就诊者。
    肝癌的典型体征：
    (1)肝肿大：
　　肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块，质地坚硬或有结节感，局部压痛。
    (2)腹水：
肝癌晚期常有黄疸、腹水、下肢浮肿等症状。
    (3)脾肿大：
　　脾大质硬，表面光滑，无压痛。
    (4)腹壁静脉曲张：
　　当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状。
    (5)肝功能检查：
　　肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，这有助于选择治疗方法及了解预后。
    (6)酶学检查：
　　早期肝癌阳性比例甚低，因此只能作为肝癌诊断的一种辅助方法。
    (7)免疫学检查：
　　甲种胎儿蛋白检查是目前诊断原发性肝癌很常用很重要的方法之一。
    (8)超声检查：
　　B超为一非侵入性检查方法，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确性约为90%。
    (9)同位素扫描：
　　可见肝脏体积不规则增大，形态异常，肿瘤部位出现稀疏或缺损区。
    (10)X线检查：
　　透视或腹平片可见肝区密度增高阴影，肝脏影像增大，右肝叶的癌肿可发现右侧隔肌抬高。左肝叶肝癌在行胃肠钡餐造影时可见肿瘤邻近之胃或肠道受压推移。
    (11)肝血管造影：
　　通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影，可以确定肿瘤的部位、大小及数目。
    (12)其他检查：
CT、ECT、肝穿刺活组织检查，腹腔镜检查等，对诊断有一定帮助。
    肝癌临床症状的鉴别：
　　1、继发性肝癌继发性肝癌病情发展缓慢，AFP检测一般为阴性。主要鉴别方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶。
　　2、肝硬变多有肝炎病史，且病程较长，有肝硬化的体征表现，如脾肿大、食管胃底静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌等。
　　3、肝脓肿肝脓肿B超检查为液性暗区，肝穿刺吸脓常能确诊。
　　4、肝脏良性肿瘤如肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等，借助B超、CT、肝血管扫描，以及肝动脉造影可以鉴别。
　　5、肝包虫病多见于牧区那些有牛、羊、犬等接触史或B超检查为液性暗区或AFP为阴性的人群。