北京伟达中医肿瘤医院的肝胆专家陈英笙对原发性肝癌诊断做如下的几种诊断：

　　病理诊断

　　一．肝组织学检查证实为原发性肝癌者。

　　二．肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

　　临床诊断

　　一．如无其他肝癌证据，ＡＦＰ对流法阳性或放免法＞４００μｇ／ｍｌ，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

　　二．影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：

　　１．ＡＦＰ＞２００ｍｇ／ｍＩ。

　　２．典型的原发性肝癌影像学表现。

　　３．无黄疸而ＡＫＰ或ｒ－ＧＴ明显增高。

　　４．远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。

　　５．明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。

　　定性诊断

　　原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。如症状、体征同前。

　　定位诊断

　　一．Ｂ超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现２－３ｃｍ以下的微小肝癌。

　　二．放射性核素肝脏显像，病变的大小在２ｃ２ｎ以上才能呈现阳性结果。

　　三．ＣＴ及ＭＲＩ：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于２ｃｍ或密度近似正常肝实质ＣＴ难以显示。肝癌呈弥漫性，ＣＴ不易发现；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在１～２ｃｍ的病灶。ＭＲＩ具有叮的优点，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。

　　四．选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影（ＤＳＡ），是一种灵敏的检查方法，可显示直径在ｌｃｍ以内的肝癌。

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