中晚期肝癌患者经临床和影像学或穿刺活检病理确诊后,仍需要进行血管造影。这时治疗前的血管造影(很好是DSA),不仅有可以协助临床进一步明确诊断,还有更重要的作用:
①明确肝癌供血动脉的起源及变异情况;
②了解肝脏双血供(肝动脉、门静脉)血管形态学改变的情况;
③了解肝癌引起的血流循环动力学改变的情况;
④制定介入治疗方案,分配灌注药的量。
对于首次接受治疗的肝癌患者,血管造影时一定要注意造影的顺序。因为肝癌的供血动脉可发生变异。为了不漏掉起源变异或可能参与的供血动脉,不要只做腹腔动脉或超选择肝动脉造影。应先作肠系膜上动脉、腹腔动脉、膈动脉造影,根据造影的需要再做超选择的供血动脉造影。
肝癌引起明显的血流循环动力学的改变,门脉血回流受阻,门脉显影时间明显延长。因此在作间接门造影时、设置造影时间时应相应延长,持续曝光20秒左右。肝动脉超选择造影、曝光时间10~20秒即可,以显示供血动脉,瘤血管、瘤染色、动-静脉分流的情况。
肝癌血管造影(DSA)的表现千变万化,分析肝癌造影表现出时,不仅要注意双血供(肝动脉、门静脉)血管形态学的改变,还要动态观察肝癌所引起的血流循环动力学的具体改变情况。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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