肝功能衰竭是肝癌患者行肝脏切除手术后的常见并发症,一但引起肝功能衰竭,治疗不及时就会快速的导致患者死亡。因此,对于术后肝功能衰竭的预防十分重要。
预留肝脏体积计算是防止肝切除术后肝衰竭的主要举动。正常肝本质预留肝体积须大于规范肝体积的25%~30%,但关于肝硬化、通过化疗或者反复经动脉梗塞化疗(TACE)者,其预留肝容积应>40%~50%。然而,预留肝体积计算是基于活体肝移植的经历,大前提是肝本质能均匀一致。慢性肝炎或者肝硬化时,单个肝细胞性能正常,肝储藏性能的下降是因为肝细胞总体数量的缩小。肿瘤四周肝实质细胞遭到肿瘤自身的机械性压迫及血管、胆管受压等,其性能也遭到定程度的损害。因而,肝软化或者肝占位时,肝脏的受损并不是均匀一致的,残留肝脏容积并没有能精确体现肝脏储藏性能。
去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)是一种存在于人和哺乳动物肝细胞表面的特异性受体,用锝标记的去唾液酸糖蛋白类似物——半乳糖化人血清白蛋白(99mTc-GSA)作为配体,标记ASGPR,采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)测定肝脏ASGPR的核素显像技术(图),可避免ICG的肝脏血流、胆红素水平及排泌障碍等导致的功能误判。当患者预留肝脏功能的R0-remnant值(代表剩余肝脏功能)<0.06 μmoles时,术后肝功能衰竭的发生的可能为100%,>1.60 μmoles时,肝功能衰竭的发生的可能为0。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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