肝癌的早期发现

    通过临床经验发现，如果肝癌出现临床表现了，再接受治疗，这些病人的预后是非常差的，五年生存的可能根据统计只有5%-6%左右，如果说在没有出现临床表现通过查体或者普查发现的肝癌，它的五年生存的可能达到30%左右。
    如果说这些病人又能得到完全医治性的手术治疗，肿瘤完全切除了，那么它的生存的可能可以达到66%-76%。从这一点可以说明肝癌的早期发现早期治疗是非常重要的。
    在病人没有出现临床表现，通过我们医院医学的手段发现了病灶，而且这个病灶从体积上说属于比较小的，就是所谓的“小肝癌”。关于小肝癌的定义现在有几种说法，我们国家一般定义五个公分以下叫小肝癌，国际抗癌协会定的标准是在两个公分以上。过去因为检查手段有一定的局限性，发现小肝癌不太容易，现在随着医学的发展尤其检查手段的不断发展，对小肝癌的诊断比以前越来越成为可能。这是在早期发现，在肿瘤比较小的时候。
    还有一种早期发现，我们知道中国的肝癌是从肝炎、肝硬化发展过来的，从肝炎、肝硬化发展到肝癌是一个过程，我们通常说的三部曲。肝炎、肝硬化如何转化成肝癌？从病理上发现，首先是病人在肝炎转化为肝硬化的时候有一个肝组织弥漫性的增生，正常的肝组织结构被破坏了，形成结节叫再生结节，这是一个良性结节，如果这个结节再进一步发展，细胞不断增生的话，就发展成发育不良性结节，这种发育不良性结节很容易转变为肝癌，叫做癌前病变。我们通过一些方法发育不良性结节，如果发现已经发展到癌前病变了，及时通过医学手段进行干预来阻断进一步发展成肝癌，也可以达到早期发现的目的。
    肝癌的早期发现的措施
    体检筛查不能漏
    由于早期肝癌基本没有什么明显的症状，通常直径小于5厘米的小肝癌大约七成左右没有症状，患者自己很难察觉。因此，专家强调，一定要重视健康体检，40岁以上人群要半年至一年做一次肝脏B超和抽血验甲胎蛋白(AFP)。
    专家称，对我国约有六成肝癌患者来说，甲胎蛋白是十分实用的检查，可以在症状出现前半年到一年作出肝癌的诊断。因此，对于没有什么症状的早期肝癌来说，通过肝脏B超和验血查甲胎蛋白，能够筛查出大部分“小肝癌”。
    并不是说所有感染了乙肝病毒的人都会发展成肝硬化和肝癌，关键是要及时治疗、控制乙型肝炎。
    活动进展性的肝脏病变，肝纤维化、肝硬化都是需要治疗的。慢性病毒性肝炎患者必须及时进行抗病毒治疗。大多数病例，以ALT升高作为治疗的适应症，这项指标不够全面。有少数患者，转氨酶正常，肝脏存在活动性病变，有时B超检查有脾肿大，排除血液病、贫血、疟疾等，要警惕肝脏损伤。可以进一步进行肝穿刺病理检查，明确诊断。肝脏病理损伤严重，同时HBV-DNA阳性，病毒复制活跃，要积极抗病毒治疗。统计数据表明，这类患者中，抗病毒治疗的患者，晚期肝硬化和肝癌的明显减少。
    乙肝携带者和治疗中的慢性乙型肝炎患者，都需要定期检查随访。检测肝功能、肝胆脾B超，HBV-DNA，观察病情变化。高危人群需要筛查肿瘤。高危人群是指，年龄35岁以上，有肝癌家族史（父母、兄弟姐妹），乙型肝炎表面抗原阳性，有慢性乙型肝炎，尤其是肝硬化，酗酒者。
    B超检查每年2-3次，专家建议3-4个月检查一次。可以同时查甲胎蛋白，动态观察，如果甲胎蛋白升高到正常的3-5倍，尤其持续上升，要高度警惕肝癌的可能性，密切观察，复查肝胆脾彩超，必要时查CT，明确诊断。肝癌早期发现，对提高生存的可能有重要意义。
    另外，在日常生活中，养成良好的生活习惯，对预防肝癌也很重要。保持乐观向上的好心态，情绪要稳定，避免暴躁，大怒等不良情绪的影响，经常笑一笑，按时起居，尤其保证充足的睡眠，适当参加体育运动，不要过量，以不感到疲劳为适宜。乙型肝炎患者和携带者可以到正规医院就诊，遵医嘱自愿诊治。要避免劳累过度，严格戒酒，营养要均衡，不要盲目用药。
　　肝癌的高危人群要警惕
　　肝癌早期症状通常很隐蔽，许多患者早期几乎没有任何症状，但出现明显肝癌症状时，一查已是中晚期。乙肝患者(包括乙肝病毒携带者)长期酗酒、工作压力大、劳累离肝癌就不远了，在以下情况尤其要引起重视：
　　(1)慢性肝炎病史5年以上；
　　(2)家族中已有确诊肝癌患者；
　　(3)长期酗酒者；
　　(4)长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者；
　　(5)长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者等都是肝癌的高发人群。