肝肿瘤大于15cm时，已占据肝脏的三分之二以上。这样大的肝肿瘤若病人仍可基本正常生活，一般说明肿瘤还没出现扩散转移，尤其说明肿瘤有包膜，肝功能仍基本正常。由于肿瘤没出现扩散，虽然侵犯了大部分肝组织，但仍不会对肝功能造成太大影响，所以一般脾脏还不会肿大。这样的病人临床检查，肝功稍有损害，脾脏不大，病人肠胃功能也基本正常，日常也能正常饮食，只是饭后稍感腹胀，治疗时可大碗喝药（这也是取效的关键之一）。这样的病人尽管肿瘤巨大，但消化吸收功能仍好，能很好地接受药物，所以，若治疗得法，效果会相当理想。
 
    巨块型肝癌包括左内叶和右前叶，也就是Couinaud分段法的IVa、IVb、V以及VIII段。位于肝脏中叶的原发性肝癌临床上很常见，巨块型肝中叶癌往往向下累及肝蒂（第一肝门），向上累及肝静脉根部（第二肝门），向后累及IVC（第三肝门）。巨块型肝癌切除容易导致致命性出血和空气栓塞，目前仍然具有挑战性；在安全切除肿瘤的同时，还要保证残留肝叶（特别是右后叶）出肝管道（肝静脉、胆管）和入肝管道（肝动脉、门静脉）的完整性，技术上要求也很高；肝癌常合并肝硬化，多不能耐受左半肝或右半肝切除，这些病人往往失去手术机会。MRI和CT等影像学诊断技术的进步和肝脏外科断新技术的应用为安全肝中叶切除提供了保障。肝中叶切除技术保留了肝右后叶和左肝叶，提高了原发性肝癌手术切除的可能，减少了手术并发症，已经成为肝脏外科研究的热点。

    巨大型的肝脏肿瘤，在治疗时一定要控制好药量的分寸。用药太轻，控制不了那么大的肿瘤，用药重了，仅存的肝功能又承受不了。所以，必须严格根据病人的肿瘤大小、肝功能情况、兼症情况、身体状况和舌脉诊断进行循序渐进地用药。这么大的肿瘤，第一步治疗首先是力争保持和提高患者的生存质量；然后再开始一点点地消除肿瘤，当肿瘤小于12cm后，还是建议做一次介入化疗，争取肿瘤的缩小的更快。

    巨块型肝癌治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低雅见食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,坚持乐观豁达的心态,适当的运动对于健康也很重要.

    针对51例巨块型肝癌患者常规先行TAI、TACE治疗，治疗2～3次后再行PEI治疗。

　　1、采用Seldinger法股动脉穿刺，引入5F Yashiro/5F RH导管，超选择插管至肝总动脉，先造影明确肿瘤的部位、数目、大小和血供情况后，选用2～4种化疗药（如阿霉素/表阿霉素0.02～0.04g，5-FU 0.5～1g，丝裂霉素0.01g，顺铂0.03～0.06g，用量根据患者的肝肾功能和全身体质状况调整）。每种药分别溶于50～100ml的生理盐水中行TAI治疗，在10～15min灌注完。    TAI结束后，再将导管继续超选择插管置于肿瘤的肝段分支供血动脉内，将10～30ml的超液化碘油与一种化疗药（如顺铂0.03～0.06g，或丝裂霉素0.01g等）制成乳剂，在电视监视下缓慢注入靶血管内，至肿瘤碘油沉积满意（流速明显减慢但不出现返流）为止。再用明胶海绵颗粒/细条栓塞肿瘤血管，造影证实满意后结束治疗。如肿瘤有其他血供者，如膈动脉或肠系膜上动脉供血者，对供血动脉采取同样的方法进行治疗。再次治疗间隔时间为1个月左右。经TAI和TACE治疗2～3次后，CT扫描复查，如碘油沉积欠佳仍有低密度区者，行PEI治疗。采用CT下定位多点注射无水酒精，每周2次，4～5次为一疗程。介入治疗期间注意观察肝功能情况，给予保肝和增强免疫力治疗。治疗过程中应严格无菌操作，治疗后给予抗生素预防感染及对症处理。所有病例随访1～4年，部分患者已5年。CT扫描观察肿块大小、形态、密度等的变化以及有无转移情况。记录患者生存期。

　　2、结果

　　肝动脉造影表现 51例巨块型肝癌肿瘤直径为5.5～14.5cm。仅由肝动脉供血者44例；单纯由肠系膜上动脉分支供血者1例；有肝动脉伴膈动脉供血者4例；    肝动脉伴肠系膜上动脉供血者2例。伴有门静脉癌栓/并有肝动脉―门静脉瘘者11例。栓塞后肿瘤血管减少或消失者37例，占72.5 %。
　　介入治疗后肿瘤大小的变化 肿瘤明显缩小，缩小体积在50%以上者14例，占27.5%，单一动脉供血者肿块均有明显缩小；缩小体积在25%～50%者15例,占29.4%；瘤体大小无变化者22例，占43.1%。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。