肝癌患者化疗后注意什么？

    女，60，身体一般，食欲不好，患有肝癌，6月份后手术后，进行了一次化疗，本月还要做，化疗后有什么要注意的问题吗？
    专家回复：对于肝癌治疗情况我院是以中医治疗为主中西医相结合，采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以很大程度的控制病情发展，改善患者的临床症状。肝癌化疗患者的饮食：肝癌患者由于癌症的消耗一般都极度的消瘦，容易出现水肿和腹水，如果不及时补充营养很容易发生褥疮。肝癌患者又往往食欲不振，不思饮食许多家属都关注肝癌患者营养的补充。尤其是化疗患者的食欲更是不好。那么肝癌患者的饮食要注意什么。
    肝癌化疗患者可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，肝癌化疗患者的饮食要注意少食多餐，避免饱食感。吐频繁者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，增加呕吐次数，消耗体力。
    肝癌化疗患者可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
    此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。肝癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、很为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。
    一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜。
    肝癌化疗患者的饮食注意点主要就是上面所讲的。家人在护理过程中，要着重注意改善病人的食欲，鼓励进食。饭前散步后休息15分钟再进食，根据病人的喜好来选用食物这些都是有好处的。
    肝癌化疗化疗后的护理
    1 心理护理患者确诊为肝癌后十分焦虑和恐惧，对各种治疗有疑虑，因对TACE不了解，更加缺乏信心，表现为闷闷不乐，情绪紧张，反复询问有关护理、治疗问题，针对患者的心态我们应主动关心患者，详细介绍TACE术的基本知识，并将治疗成功的病例及效果告他们，以稳定情绪，树立战胜疾病信心，积极配合治疗。
　　2 术前准备主要包括术前2天训练床上大小便。完善各项常规查，药物试验，备皮，向患者及家属交待手术注意事项，饮食指导：术前晚进流质食物，术禁饮食，参加术前讨论，了解病情及手术过程，备好药物和急救物品。
　　3 防止局部出血术毕，穿刺部位压迫止血15～20min后再加压包扎，并用500g沙袋压迫止血6h，嘱患者伸直穿侧下肢，右侧肢体制动24h，观察伤口有无渗血、渗液、肿胀等。
　　4 观察足背动脉的搏动及血运情况若搏动微弱无力，可能是肝动脉栓塞后原有动脉供血系统受到影响，除及时告诉医生外，还应嘱患者勿穿太紧的袜子，以免影响足背动脉搏动。
　　5 局部疼痛本组166例患者中有44例术后当日或次日出现上腹痛持续性隐痛，持续1～3天，对症处理后缓解，有2例术后2～3h主诉切口处剧烈疼痛或其他部位疼痛，在排除肝脏血管破裂及异位栓塞后，遵医嘱给予吗啡10mg肌肉注射后缓解。
　　6 发热处理发热是栓塞后常见不良反应，应给予抗免疫、抗内毒素以及广谱抗生素治疗，若低热无需处理，若体温超过38.5℃应给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等，必要时遵医嘱给予解热镇痛药，当患者体温下降出汗较多时，应及时更换衣被，以免患者着凉，保持皮肤清洁干燥。
　　7 恶心呕吐，食欲减退某些化疗物药可引起患者恶心呕吐，如顺铂、卡铂、5-FU等栓塞剂引起迷走神经反射性兴奋也可诱发恶心、呕吐。护士应严密观察恶心、呕吐的性质，持续时间并遵医嘱给予肌注或静滴胃复安10～30mg或静推恩丹西酮8mg或静滴格雷司琼50ml.
　　8 观察有无尿潴留有的患者由于卧位的改变或精神因素出现尿潴留，应鼓励患者自然排尿，精神放松，效果不佳时予以导尿，早让患者排尿，预防化疗毒素被吸收。
　　9 严密观察生命体征的变化每30min测T、P、R、BP 1次，建立护理记录单，如有异常，及时通知医师处理。
　　10 警惕肝性脑病的发生若患者出现嗜睡、行为异常或轻度性格改变等肝性脑病的前驱病症，应及时报告医师处理。