男，32岁，饮食不多，刚确诊为肝癌晚期，有的说中医好，有的说西医好，不知道采取哪种治疗方法比较好，怎样治疗？
    专家回复：肝癌是“癌中之王”，具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点,其发病的可能呈逐年上升趋势，肝癌晚期的治疗难度相对更大。
    肝癌晚期多数已发生扩散转移，手术切除的可能不大，临床上肝癌晚期的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
    放疗在肝癌晚期的治疗中应用不多，因为放射线会对肝脏及其周围的器官造成伤害，放疗在肝癌晚期的治疗中应慎用，若影像学检查合适放疗，应在放疗的同时配合中医药治疗，一方面能增强放射敏感性，增强治治疗结果果，一方面能减轻放疗毒性，使得治疗得以顺利进行。数据表明临床症状的减轻有效情况90.8%，防止白细胞减少有效情况90.0%，效果由于单纯放疗。
    化疗是肝癌晚期常用的治疗方法之一，其对癌肿有较为直接的抑制作用，但存在着“敌我不分”(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、不良反应等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应很为明显，往往使肝癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。
    简单地分(一般可从B超和CT报告中鉴别)，有四种情况无法救治。
    (1)：原发性肝癌已出现转移病灶(含门静脉癌栓和整个肝区扩散)。这是由于原发性肝癌本身自有的险恶性，再出现转移灶，说明癌细胞已向全身扩散；另外，前面已经提过，浸润型易形成癌栓，因此，出现癌栓，已说明属极易扩散转移的“浸润型”类型。且癌栓躲在血管里，既逃避了自身免疫力的攻击，药物和机械方法又难以到达，直至今天仍没有更有效的方法和药物治疗。由于癌栓长在血管里，小癌栓脱落下行会加速转移，大癌栓脱落上行会堵塞血管造成猝死。所以说，发现时已属此类情况，病人迅速进入“病危”，有转移者生存时间以天计算，主瘤未太大，癌栓形成，治疗有效者能维持5～12个月时间。近年西医对肝癌癌栓采取了2种治疗方法：前者是在手术时顺便将癌栓吸出，后者用伽玛刀放射治疗癌栓，经多年的临床总结，现手术除栓效果仍不理想，即短时间内的复发的可能太高，但用伽玛刀治疗肝癌癌栓效果已比较理想，值得有癌栓的患者考虑；
    (2) ：肝功能严重损害(如同时出现急性肝炎或黄疸)。肝癌本身就相当险恶，对肝癌的治疗，必须依靠正常的肝功能的支持，失去这个支持，身体已无法很好地接受药物，因此，肝癌患者同时出现肝功能严重损害已属“病危”，生存时间以天计算；
    (3) ：正气无存，基本吃不下东西，通常预测生存时间在20天以内。这时病人已进入“病危”状态，身体极度虚弱，难以正常服药，就是免强服药，身体也已无法吸收，生存时间也就只能以天计算了。
    (4)：出现腹水，且腹部已形似三个月的孕妇。因为肝癌病人出现腹水，已说明病情已相当晚，且晚期肝癌的腹水至今仍没有更好的方法治疗。所以，病人出现腹水必须及时治疗，因为刚出现腹水时易于控制，约十天后腹水加重就无法控制。当然，若病人同时有肝硬化，且肝癌未太重，腹水由肝硬化引起，这种病人仍有成功救治的希望。
   (5)从肝癌的类型和癌细胞的类型分(这需要复杂的检测手段的技术支持)。比如说，浸润型容易出现扩散转移，这种类型的肝癌就相对难治，从B超和CT报告也可看出，即肿瘤边界欠清者。肝癌一般分巨块型、结节型(多发性)、弥漫型等几种类型，多发性即肝内已出现很多个大小不等的肿瘤，实际上是肝内扩散的一种类型，也预示着将很快向肝内外扩散转移，弥漫型实际上也是已在肝内扩散转移，所以这两种类型也相当难治，无论是中医还是西医，治疗结果也相当有限；低分化的癌细胞恶性程度高，也难治；反之，单一个肿瘤，病灶有包膜，包膜好者易治，即肿瘤边界清晰者。本站治疗多例肿瘤达16-20Cm的晚期肝癌病人效果都相当满意，原因就在于肿瘤有包膜。所以，治疗结果并不确定于肿瘤的大小，主要确定于肿瘤有没有浸润扩散。
    中医与肝癌的治疗有着很深的历史渊源。肝癌属于中医“肝积”、“肝壅”、“肥气”、“痞气”、“积气”、“积聚”、“癞瘕”、“鼓胀”、“胁痛”、“黄疸”的范畴，认为肝癌是由于正气虚损，邪气乘袭，蕴结于脏腑，血行不畅，痰瘀毒结而形成的。并通过病因分析，发现肝癌的发生与脾脏关系密切，所以中医在肝癌的治疗上多用健脾益气的方法，对延长肝癌患者的生存期、提高肝癌患者的生存质量有重要作用。

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