病人今年75岁，体质良好，两个月前肝癌破裂出血，经介入治疗后，现在已经恢复。得的是是原发性的肝癌，没有腹水，当时破裂后腹腔内有积液。目前饮食还可以，宜清淡蔬菜，粥食为主。单吃多了，或者肉类，会感觉不舒服。我想知道预后治疗应该采用中医诊疗理念？我想知道原发性肝癌预后健康怎样？ 
    专家回复：原发性肝癌发生在肝脏的恶性肿瘤很多，可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。如果发现了肝脏有肿瘤，必须鉴别这个肿瘤是在肝脏发生的，还是由别处的恶性肿瘤转移过来的。如果肿瘤是在肝脏发生的称为原发性肝癌。如果由其他器官的恶性肿瘤通过血液或淋巴管转移到肝脏，这就是继发性肝癌。原发性肝脏恶性肿瘤有几种：原发性肝脏恶性肿瘤，按发生的组织可分为恶性上皮细胞肿瘤和恶性间叶组织肿瘤两类，前者远比后者多见。恶性上皮细胞肿瘤又有肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌、混合细胞性肝癌，以及肝类癌、婴幼儿肝母细胞瘤、肝原发性鳞状细胞癌等之分。
    临床表现：起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。肝癌的症状：肝痛、乏力、纳差、消瘦是很具特征性的临床症状。1、肝区疼痛:常见，间歇持续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。2、消化道症状:胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等，因缺乏性特异性而易被忽视。3、乏力、消瘦、全身衰弱。晚期少数病人可呈恶病质状。4、发热:一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。5、转移灶症状:肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿。转移至骨可引起局部疼痛，或病理性骨折。转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等。颅内转移可出现相应的定位症状和体征，颅内高压亦可导致脑疝而突然死亡。
    诊断：病理诊断：1、肝组织学检查证实为原发性肝癌者。2、肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。临床诊断：1、如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法>400μg/ml，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。2、影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者:①AFP>200mg/mI。②典型的原发性肝癌影像学表现。②无黄疸而AKP或r-GT明显增高。④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。
    定性诊断：原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。1、症状、体征同前。定位诊断1、B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌。2、放射性核素肝脏显像，病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。3、CT及MRI:有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1~2cm的病灶。MRI具有叮的优点，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。4。选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影(DSA)，是一种灵敏的检查方法，可显示直径在lcm以内的肝癌。
    对于这样的情况我院是以中医治疗为主中西医相结合，采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以很大程度的控制病情发展，改善患者的临床症状。所谓四位一体诊疗理念，即有效的药疗（慈丹系列抗癌药）、合理的食疗、坚强的心疗、适当的体疗乃是我院特色诊疗理念。它是肿瘤在中医治疗上的核心概括，是中医辨证论治，整体观念的重要体现。能更大程度的改善临床症状，稳定病情，抑制肿瘤发展，减少肿瘤复发和转移。

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