怎么为肝癌病人止痛？

    肝癌病患在身和心上都承受着巨大的痛苦和压力，应该尽力为他们解决这两个问题。在身体上目前主要用药物止痛，药物止痛在世界上已有使用规范，1986年就倡导在全球范围内推广“三阶梯止痛法”，目前该方法的安全性、有效性、简单性和可行性都已得到各国专家的广泛认可。
    一、肝癌病人止疼　
    1.按阶梯给药：即根据肝癌患者疼痛的不同程度选用不同药物，轻度疼痛选用非甾类抗炎药(1级药)如芬必得、扶他灵、阿司匹林、扑热息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛选用弱阿片类药(2级药)如可待因、镇痛新等，也可选用非阿片类药如曲吗朵(奇曼丁)、平痛新、强痛定、颅痛定等;中到重度疼痛选用强阿片类药(3级药)如吗啡、缓释吗啡(美施康定)、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。一般肝癌患者用药要由弱到强，由少到多，由单用到联用，逐渐加量。
    2.按时给药：即不要等肝癌病人疼痛重新出现或难以忍受时才用药，而要有规律地按时用药，如每日1次或2次，使药物持久有效，避免因疼痛反复发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛。
    3.个体化给药：即不受所谓常用量或“极量”限制，而是根据患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受性和反应来选择药物和药量，以达到有效镇痛为目的。治疗时，随时注意疼痛的再评估和用药剂量调整。
    4.口服给药：相对于注射给药，口服给药简单、方便、安全、经济、作用时间长且不易产生依赖性，所以，控制癌痛应尽可能采用口服用药，如不能口服应考虑经直肠或经皮给药;注射给药一般仅作为选择或临时性追加用药。
    5.第3阶梯推荐使用吗啡类制剂，而不提倡使用目前我国常用的(杜冷丁)：因为哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/8，维持时间仅为吗啡的1/2，而且其代谢产物对神经系统及肾脏有较大毒性，加之该药口服生物利用度差，多需采用注射给药，而注射本身又会导致疼痛，所以不宜用于长期疼痛的患者。相比之下，吗啡有口服及注射2种剂型，一旦中毒也较易解救，明显优于哌替啶。
    肝癌病人止痛的食疗处方，仅供参考：
    1、姜蒜止痛泥：生姜15克大蒜8枚高良姜100克丁香10克食盐l5克。全部放一起捣如泥，贴敷中脘、足三里(双)，每日换1次；
    功效：温中行气止痛。
    主治：肝癌腹痛，腹胀，纳减，神疲乏力等。
    2、鲤鱼冬瓜汤：鲤鱼l尾(500克以上) 冬瓜500克葱白50克。
    鲤鱼剖腹去肠，杂物，腮；冬瓜洗净，切块，葱白切段，加水600毫升，每日1次。
    功效：补中益气，利尿消肿。
    主治：肝癌腹水，小便不利等。
    3、红烧高丽菜
    【配方】高丽菜(即包心白菜)200g，油豆腐150g，盐、冰糖、蒜末、高汤、酱油、麻油各适量。
    【制法】油豆腐切片，高丽菜洗净。一起倒入锅内，加入高汤、酱油、麻油、冰糖、盐、蒜末，用大火煮开后，改用小火焖煮，待汤汁收尽入味后停火即可。有吃后口齿留香，回味良久之感。
    【用法】佐以食用。
    【功效】调补五脏，通利六腑。
    【主治】用于肝癌疼痛者。
    【出处】经验方。
    二、注意心理治疗，解除患者的精神负担。
    研究表明，社会、心理、精神、文化等因素对癌痛患者的疼痛程度有明显影响，社会的歧视、亲属的厌恶、心理的孤独等恶劣情绪会使疼痛加重，而对患者关怀、安慰、让患者培养本身乐观向上的精神则有助于改善心理，加强意志，使疼痛减轻。
    因此，为肝癌疼痛患者创造轻松、热情的氛围，让患者能像正常人一样融于社会是很必要的;患者本身也应尽量克服孤独、绝望等不良情绪，积极参加各种社区活动，努力为家庭和社会做些力所能及的事情，让参与和奉献的快乐化解肉体上的疼痛。对伴有抑郁的肝癌患者，若是单纯的心理治疗无效，及时加用多虑平、氯米帕明等抗抑郁药常能很快收到改善睡眠、稳定情绪、抗抑郁及抗焦虑等效果。
    此外，这类药物本身还有止痛作用，其与上述止痛药联用，可明显加强后者的止痛效果。