家人得了肝外胆管腺癌，已经切除了胆囊和部分胆管。但是由于有肝硬化。医生说还有一部分不能切除。请问胆囊切除后伴有肝硬化怎么治疗？需要怎样治？现在术后恢复阶段，还没有采取任何治疗。那他的肝硬化会不会影响肿瘤和治疗？开刀的大夫说已经在右叶的胆管到肝的地方有看到。这样的话有治疗的方法吗？病人还不知道这个病情，是否继续隐瞒呢？贵医院对于这样的情况有合适的治疗方法吗?
    专家回复：针对病人现在这种情况，胆囊及胆管都做了切除，并且伴有肝硬化的话。首先患者要考虑肝硬化的治疗，目前肝硬化治疗方法包括一般治疗、药物治疗及合并症的治疗。 具体介绍如下：
    一般治疗
    首先是对病人的休息和劳动作出妥善安排。肝功能代偿者可参加轻工作；有慢性肝炎活动者按肝炎治疗处理，肝功能丧失代偿或发生合并症者应卧床休息予以治疗。病人饮食，原则上应高热量、高蛋白质、低脂肪和富含维生素；忌烟酒；有肝性脑病趋势者应限制蛋白质摄入；有腹水者应限制钠盐或进无盐饮食；食管静脉曲张者应避免坚硬能损伤食道的食物。
    药物治疗
    我院采用的“慈丹”系列药物，是国家抗癌新药，目前该药正在中国科学院院士、2005年国家科技很高奖获得者吴孟超教授所在的上海东方肝胆外科医院进行抗癌症复发与转移的临床研究，该项目已经成功申报国家科技部863计划，并在2006年国际中医药肿瘤大会上被列为推荐产品。在给病人治疗过程中，专家也本着“以人为本，因人而异”的原则，慈丹系列药物辅以汤剂和针灸、外敷、学位注射等中医诊疗理念，配合全新纳米肿瘤治疗仪，很快见到了治疗结果。
    合并症的治疗
    腹水不多者，只要卧床休息、限制钠盐摄入，即可自发性利尿而消退腹水。同时应用利尿药也可。对中等量腹水患者，除限制钠盐摄入外，应加服适量利尿药，以减少钾的丢失，无效者可口服或静脉注射速尿。也可同时加用中药。对顽固性重症腹水，更须严格限钠及水摄入，口服利尿药，使用利尿药时，需注意血清钾钠的改变，以防止电解质紊乱。对有腹水患者不宜反复多次引流放出腹水，因为单纯放出腹水，会丢失较多蛋白质，结果反而使腹水加重，而且也可发生体内电解质紊乱。
    因食管胃底静脉破裂所致上消化道大出血是严重的合并症，若抢救得当，可降低病死比例。首先应输血、输液抢救失血性休克，恢复血容量，同时给予非手术的止血措施。
    然后在肝硬化治疗的同时要注意胆囊术后的饮食调节：
    少量多餐、低脂饮食
    术后前2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可根据病人的身体情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食等。术后1个月内应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。1个月以后饮食也不要过于追求清淡，可加强必要的营养补充。
    一般来说，术后人体需要半年左右的时间逐渐适应消化的需要。在这段代偿、适应的时间里，饮食要少吃多餐，每天以四餐为好。不要暴饮暴食，保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。少油腻，口味适当，容易消化。烹饪应力求清淡，很好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，尽量少用调味品。
    要鼓励病人进食，让病情恢复得更快。多食含纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。还可以喝些酸奶，适当多运动。术后经过半年左右，身体恢复较好的情况下，可以少量逐次添加脂肪食物，以不造成腹部不适和腹泻等消化不良为标准。
    每餐应七八分饱，以控制热量。减少含胆固醇高的食物，对于动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等含胆固醇高的食物限量食用，每周很多吃4只鸡蛋。同时，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物，如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果等。另外，还要避免食用海藻、海鲜，忌烟酒。如果饮食不当，过多地摄入脂肪成分，极易造成消化不良甚至腹泻。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。