我爸爸是肝癌晚期，现在有腹水肚子胀得很大。前两年做过手术，今年53岁。该怎么办？现在身体越来越消瘦。前段时间吃的华蟾素胶囊，现在只是吃止痛药。现在腹水挺严重，有什么药可以先治疗腹水吗？发现慢性已肝2年多。因‘肝癌术后2年余，2程肝动脉介入术后10月余’入院。查体；T36。3℃，BP110/80MMHg，精神差，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及明显肿大，右肺呼吸音底，左肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音，肝肋下7cm,剑下4cm，肝区轻叩痛，腹水征阳性，双下肢有轻微水肿。肝细胞癌，侵及肝被膜。周围肝组织结节性肝硬化。[肠脂垂]纤维组织、间皮细胞增生，炎细胞湿润。肝胆胰脾超声；肝右后叶高回声团块，脾大，腹腔积液。入院诊断； 原发性肝癌术后 肝内复发并肝内转移 介入术后。慢性已型病毒性肝炎、门静脉高压 脾大。贵医院治疗的效果如何？
    专家回复：肝癌晚期腹水肚子胀大原因有很多，针对这种症状方法有哪些呢。专家说，一般情况下，肝癌中晚期才检查出来不久就有食欲下降、饭后上腹饱胀，是肝脏代谢功能紊乱引起。肝癌晚期腹胀、大便次数增多主要是门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱所致。那么，晚期肝癌腹胀的应对方法有哪些？首先要看看引起腹胀的原因，专家介绍晚期肝癌腹胀更重要的原因的肝癌腹水，腹水压迫而导致腹胀和消化不良，病人无法进食，恶心呕吐。
    肝癌腹胀要因人、因时制宜，要针对病因治疗，切忌头痛医头、脚痛医脚、腹胀消腹的方法。早期或中期，肝癌腹胀是由于癌细胞繁殖过程中释放癌毒素引起肝脏代谢功能紊乱而导致的，以杀死癌细胞或控制癌细胞发展，清除癌毒素的办法恢复肝功能的办法治疗，只要肝脏有了好转，体内很高指挥中心立即会命令胃肠道迅速摄入食物，不但腹胀会自然消除，而且食欲大增，饮食增加，精神好转。
    晚期肝癌腹胀是由于门脉高压或门脉癌栓导致高压引起的胃肠功能紊乱，这时肝癌晚期腹胀怎么办，这种情况要在杀死癌细胞或控制癌细胞发展的同时消除癌栓，降低脉压，腹胀也会自然消除;肝癌腹胀如果是肝癌腹水引起的，必需把腹水消除，腹胀才会好转。
    肝癌治疗，选好的肿瘤医院，权威治疗肝癌，就到北京伟达中医肿瘤医院。我院拥有多年肝癌治疗临床经验，现采用“四位一体抗癌诊疗理念”，并运用国家准字号药品“慈丹胶囊”配合靶向治疗，取得了整体加局部治疗有利结合。挽救了许多肝癌晚期患者的生命。咨询热线：010-67360406

答：肝癌患者到了中晚期，常常对肝癌治疗失去信心，认识自己的生命所剩不多，无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实，加上受手术导致的身体虚弱、放化疗不良反应和无法忍受的肝癌腹水、出血、消道化症状及癌痛等因素影响，易忧郁、焦虑，食欲减退及疲劳虚弱，有些甚至自杀以求解脱。肝癌专家陈涌认为，对这类肝癌患者进行中医治疗，提高其自身体质，消除放化疗不良反应，减轻症状，改善生活品质，对于激发他们的求生意志十分必要。中医对肝癌的认识与“症瘕”、“肝着”、“胁痛”、“癖黄”、“黄疸”等症的描述相似，目前将肝癌病因病机归纳为几种类型：气滞血瘀：七情所伤，肝气郁结，或感受外邪，阻滞气机，致气滞不畅，日久导致血行不畅，进而形成血瘀，瘀血内积于肝，成为肝之积症。治法：活血化瘀，行气消积。
    湿热蕴毒：饮食不节，损伤脾胃；或七情所伤，肝郁气滞，横逆犯脾，脾虚生湿；或外感湿热之邪，湿停郁而化热，湿热蕴毒，停滞于肝脏，而成肝之积症。治法：解毒泻火，清利肝胆。肝肾阴虚：肝病日久，肝郁化火伤阴；或湿热内蕴，灼伤阴津，致肝阴亏虚，久而伤及肾阴，遂成肝肾阴虚，脏腑失和，气血运行不畅，痰浊内生，积聚于肝脏，而成肝积。治法：滋养肝肾，化瘀消症。脾虚湿困：素体脾虚，或久病损伤脾气，脾虚则生湿，湿困于脾，运化失司，气血津液运行不畅，停滞于肝，而成肝积之症。治法：健脾益气，除湿消胀。此外，尚有肝气郁结，肝郁脾虚，肝胆湿热，肝胃阴虚等病因病机。中晚期肝癌患者临床常伴有腹水，肝区疼痛，消化道出血等症状，中医依据上述病因病机进行对症处理，可有效控制病情发展，增强患者的治疗信心。肝癌专家陈涌就中晚期肝癌治疗要点及护理方法做了如下介绍：
    肝腹水是肝癌晚期常见症状，腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡是形成腹水的很基本原因。肝癌专家临床发现，肝癌腹水的发展有四个阶段：肝腹水前期：患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，只是过量摄人钠盐则会引起水钠潴留。反应性腹水期：肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力，引起内脏循环和体循环依次扩张，继而形成腹水。顽固性腹水期：钠水潴留明显，对利尿剂治疗不敏感，外周血管对血管活性物质反应性降低。肝肾综合征期：此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。实验证明，限制钠的摄入或使用排钠利尿剂，可使腹水消退。限钠在肝腹水治疗过程中非常重要。对肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗。如为血性腹水，则不易消退；门静脉或肝静脉有癌栓者，予中西药利尿剂不易治疗后的情况；肝癌结节破裂出血，应予止血处理，同时采用腹部加压包扎。尽量避免使用西药强效利尿药，防止造成电解质失衡诱发肝昏迷。确实需要，时间要短。中药利尿药材或食材代替西药利尿剂逐渐消除腹水，预防腹水反复，临床效果较好。
    肝区疼痛：被确诊前的肝癌患者中90 ％以上因肝区疼痛不舒而到医院就诊。中晚期肝区疼痛一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶压迫正常的组织引起，常可放射至右肩或背部。肝破裂时，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔，可出现剧烈的肝区痛，伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪，影响病人的生活质量，丧失生活和肝癌治疗的信心。适当使用镇痛药控制疼痛症状，镇痛药相关副作用的处理与疼痛治疗前后和治疗时的护理干预，是提高患者生活质量的重要保证。中医肝癌疼痛治疗的机理在于：中药具有双向调节作用，可维持人体平衡，从而缓解疼痛；活血化瘀、理气通络之药能起到“通则不痛”的功效。中药对已出现疼痛的肝癌病人不仅有明显的止痛作用，而且治疗结果持久、和缓，副作用小。常用的止痛中药有元胡、细辛、米壳、白屈菜等，以及易溶于酒精的乳香、没药、血竭、红花、姜黄、冰片等。肝癌疼痛患者早服中药，还可防止使用吗啡、杜冷丁等止痛药产生抗药性和依赖性。　
　　肝癌腹泻：门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。中医治疗肝癌腹泻的目的在于预防并调整水及电解质平衡失调；供给充足营养，改善营养状况；避免机械性及化学性刺激，使肠道得到适当休息，有利于病情的早日恢复。中医治疗肝癌腹泻多根据“药食同源”的原则，通过饮食调节来改善症状，其基本原则是：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水；不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化。注意复合维生素B和维生素C补充，适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。肝癌转移：肝癌治疗半年内，尤其是前三个月是肝癌肿瘤转移复发的“高危关键期”。肝癌转移主要通过淋巴道、血行、种植等方式。定期复诊是肝癌患者预防和及早发现肝癌转移的很好办法。肝癌专家陈涌通过观察肝癌发展规律表现，肝癌复发常出现于治疗后5年内，尤其是2～3年内，少数也可发生于5年之后。她认为，肝癌定期复诊是终身性的，不能麻痹大意。肝癌切除术后的患者在相当长的时间内坚持服用个体化的中药汤剂对复发和转移具有十分重要的预防意义。
　　肝癌转移的中医治疗贵在辨证论治，通过望、闻、问、切，视病机病理，根据每个病人的具体情况辩证处方用药，防治复发转移的效果远远优于各种各类抗肿瘤的西药，中成药。中医的理论认为肝主疏泄。在内外致病因素的作用下，气机失调，肝气郁结，气滞则血瘀，气血凝聚日久成为包块。中医还认为正气虚是肝癌发病的基础，患病日久，耗伤精血，更可致气血双亏，阴阳俱虚，为肝癌治疗后复发转移埋下祸根。因此，疏肝理气，活血化瘀，扶正祛邪是中医治疗肝癌的主要法则。肝癌出血：肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的很主要原因。肝癌专家说，临床上，肝癌消化道出血的抢救原则是：支持诊疗理念，输液，输血, 以防止和纠正休克，使用相应止血药物。抢救过程以输血很为重要，需用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血，包括药物止血、机械压迫止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血．除了肝癌出血时采取合理的抢救外，通过其他方式预防出血现象的发生更为重要。对确诊肝癌的患者，及早服用中药，提高患者身体机能，保护肝脏，减少肝癌出血的发生，更有利于患者健康。

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