我大伯患有肝癌晚期，肝昏迷怎么回事？现在病情发展了，晚上疼，他一直在那哼哼。病情确诊之后一直采取保守治疗。患者今年有60多岁了。现在身体状况一般，精神状况有点差。病情他自己不知道。现在靠打营养液来维持。像这种状况如何护理呢？ 
    专家回复：针对病人出现肝昏迷这种症状是应该属于肝癌的并发症，肝癌会随着病情的加重引发一系列严重的并发症。肝癌引发的肝昏迷（肝性脑病）并发症，占死亡原因的三分之一，常为肝癌终未期的表现，消化道出血、大量利尿剂、电解不平衡，麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。像病人出现这样情况就要及时处理。   
    因此，肝昏迷的基本诊疗理念是：1、停止供给蛋白质，以葡萄糖液来维持每日必需的热量。适当补充维生素类(维生素B1、B2、C等)亦属必要。有条件者可多次小量输血，并应用三磷酸腺苷及辅酶A等。2、降低血氨的药物。3、清除肠内毒性物质及控制肠道产氨。4、补充钾盐等其它的治疗方法。
    还有专家提示肝昏迷者除了常规的护理外，必要时应予特别护理。 　　
    (1)严密观察患者的意识和神志。对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的肝炎患者，应考虑为肝昏迷早期，加强巡视，及时通知医生，及时诊治。对中度昏迷，答非所问，烦躁不安及哭笑无常的不合作患者要约束固定，加床档，防止自伤或坠床；自腋下横贯胸部系一大单，固定于床头栏杆上；静脉输液针处亦应包扎固定于床框，注意保护皮肤，避免受压坏死，避免发生褥疮。深度昏迷者要密切观察生命体征，加强口腔护理，配合医生，不放弃挽救患者生命的一线希望。 　　
    (2)加强休息和饮食护理。患者应一定卧床，护理人员要帮助并料理患者的日常生活，创造安静舒适的休养环境，解除患者思想忧虑和恐惧。禁食蛋白质，保证每日摄入或鼻饲4184 ～6276kj(1000～1500kcal)热量的饮食，直至完全清醒后1周。 　　
    保持患者大便通畅，服用乳酸菌冲剂时必须用低于60℃的温开水冲服(以免过高温杀死乳酸菌)，做好每晚的保留灌肠，如用1%米醋灌肠，减少肠道氨的吸收；排便困难时应带指套挖出大便，防止消化道出血。 　　
    (3)记录和观察好24小时液体出入量。特别对使用脱水剂、利尿剂的患者，要注意输液速度并严防气栓，输液时脱水利尿剂使用完后1小时内,应及时观察尿量并做好记录；静脉滴药要防止药液外渗引起局部组织坏死，必要时可予热敷。尿少时不宜吃橘子、蘑菇等含钾多的食物，而尿多时则应及时补钾。有腹水者,每天量腹围,并计算好补液总量，供医生参考。 　　
    (4)随时保持呼吸道通畅。患者有上消化道出血时，应将头侧向一边，并及时清除口腔内积血，吸氧时，每班要更换鼻导管，保持气道通畅。 　　
    (5)观察其他合并症的发生。对出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等要及时诊断，及时抢救。

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