肝癌患者的临床护理

    肝癌在临床上是死亡人数比较高的一种常见恶性肿瘤，通常患者一旦入院就会接受不同的治疗，在这个关键的时期患者的身体和心里都可能处在及其不稳定的状态，对肝癌病人实施详细、良好的临床护理，可以有效的提高治治疗结果比例，改善患者预后的生活条件。
    肝癌病人临床护理还要注意以下的几个方面
    ①精神护理：解除悲观恐惧情绪，给予精神安慰，使患者正确对待疾病，树立战胜病魔的信心，并保持身心愉快，安心休养。若晚期癌症伴肝功能失代偿期应一定卧床休息。
    ②加强饮食调理：应予以优质蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，饮食宜多样化、易消化、少渣，避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以防合并有肝硬化的患者诱发食道和胃底曲张的静脉破裂出血。有肝昏迷先兆者应限制蛋白摄入，有浮肿腹水者应严格控制钠盐及液体入量，进无盐或低盐饮食。
    ③对有腹水者要按时测量腹围、体重，记出入水量。大量腹水可适当穿刺放腹水，一般放水不得超过1000毫升，避免肝昏迷。而且大量蛋白丢失反而加重血浆白蛋白的下降，加剧腹水。
    ④利尿时，应严密观察可能引起的低血钾及电解质、酸碱失衡。
    ⑤严密观察患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，随时注意呕吐物及粪便的颜色、性质和量及有无出血倾向。如发现病人出现嗜睡、表情淡漠、烦燥不安、幻觉等症状，要高度怀疑肝昏迷，及时报告医师。
    ⑥加强皮肤护理。有皮肤瘙痒者设法止痒，严禁抓破皮肤而引起感染。卧床患者要定时翻身，每日温水擦洗一次，保持被褥干燥、平整，注意受压部位的皮肤颜色。做好口腔护理，督促病人按时刷牙，清除口臭，对危重病人应注意用生理盐水擦拭口腔与牙齿。
    ⑦对于疼痛的患者，要根据病情轻重，按时给药。
（一）一般护理
　　1、消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。
　　2、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。
　　3、保证蛋白质摄人，进食适量的脂肪和高维生素。
　　4、对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3-5ｇ；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。
　　5、保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止褥疮。
　　6、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。
   （二）病情观察
　　1、观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。
　　2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。
　　3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化。
　　4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。
   （三）对症护理
　　1、肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的卫生宣教。
　　2、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。
　　3、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。
　　4、各种并发症的护理。
    （四）健康指导
　　1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病健康有害。
　　2、解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须一定卧床休息。
　　3、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好。经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。
　　4、积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出人量及测量腹围的方法。
　　5、饮食调护，特别是术后健康期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以利健康。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。
　　6、对化疗患者应观察药物毒性反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫；脱发者戴假发；定期复查白细胞，如白细胞低于4*109／L，则应暂停化疗，因化疗药品容易抑制造血系统并发感染；注意病室空气流通，室内定期消毒，限制探视。
　　7、肝癌手术者，术前全面查肝功能和凝血功能，术前3天进行肠道准备，口服链霉素吃分2次，手术前晚再作清洁灌肠，术前3天肌注维生素K1。