肝细胞癌的种类根据其病理不同,有所差异。纤维板层型肝癌是一种特殊的肝细胞癌,其病理特点和临床特征均有别于普通肝癌。这种肝癌多见于儿童和青少年,男女发病大致相同,主诉常为腹痛、体重减轻,体检时多数患者可扪及腹部肿块,其临床症状较普通肝癌出现早。实验室检查可见血清转氨酶、碱性磷酸酶轻到中度升高,多数患者AFP正常。腹部平片或CT常可见瘤内钙化灶,这在普通型肝癌中并不常见。
纤维板层型肝癌患者多无肝硬化背景.大多数肿瘤位于肝左叶,肿瘤常为单个、边界清楚,边界呈扇形。病理可见肿瘤组织内广泛纤维化,胶原纤维和纤维母细胞平行呈板层状,包绕肿瘤细胞群。细胞学很突出的特征是电镜下胞质颗粒内充满大量线粒体,光镜下可见脑质丰富,呈嗜酸性。这种纤维化在转移灶中亦存在,但程度较原发灶轻,普通肝癌组织纤维化则较少见。
纤维板层型肝癌的转移途径与普通肝细胞癌相似,多累及腹腔淋巴结及腹膜,肺为常见的转移部位。纤维板层型肝癌在西方国家较为常见,在我国则少见。纤维板层型肝癌由于生长缓慢、单发、边界清楚,因而手术切除的可能较高,加之多无肝硬化背景,对各种治疗的耐受性强,因此预后较好。患者的平均生存期为32-68个月,远较普通肝癌长。
质子放射治疗和手术切除是治疗纤维板层型肝癌的很好方法,质子放射治疗的患者,50%的患者可以生存5年以上。手术切除后24%的患者可生存5年以上,部分患者甚至可达到治疗的目的。多数患者死于肿瘤的复发和转移。手术无法切除的患者生存期也较长,平均为2年。该型肝癌对化疗不敏感,仅少数患者可达部分缓解,化治疗结果果较差,很少采用。
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