肝癌作为肆掠全球的恶性肿瘤,世界各地都着力于对它的研究,肝癌有着不同的分期和不同的分型。北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达教授介绍说:
(1)肝癌按临床症状有不同的分期:有普通型、隐匿型、发热型、急腹症型、转移型、肝炎型、胆汁郁积型。临床上以普通型占多数。
肝癌根据临床症状不同的分型:可细分为肝肿大型、肝脓肿型、肝硬变型、梗阻性黄疸型、腹腔内出血型、低血糖型、胆囊炎胆石症型、慢性肝炎型、腹内囊肿型、弥漫性癌瘤型、类白血病型、截瘫型等等。
临床分型的多样化也反映了肝癌临床症状表现的复杂化、多样化。该种分型办法单以临床症状进行划分,不能反映肿瘤的大小、侵犯程度、肝功能等情况,有一定的局限性。
(2)肝癌按血清AFP水平的高低可划分为三组;①初次就诊时AFP在lOOOOyg/L以上,以后每周检查AFP均在lOOOOpg/L以上;②初次就诊时AFP为1000~2000pg/L以上,AFP上升缓慢,每3~4月上升lOOOllg/L;③初诊时AFP在200_ug/L以下,整个病程AFP变化不大。AFP越高,临床进展越快,手术切除机会越少,患者生存期也越短。
(3)目前常用的分型分期标准将肝癌分为三型三期:
肝癌常用的分期——
I 期:无明确的肝癌症状和体征。
Ⅱ 期:超过I期标准但无Ⅲ期证据。
Ⅲ 期:有明显的恶病质、黄疸、腹水或远处转移之一。
肝癌常用的分型——
单纯型:临床及化验没有明确的肝硬变表现。
硬变型:有明显肝硬变的临床表现和化验结果。
炎症型:病情进展快,伴有持续的癌性高热或谷丙转氨酶持续升高1倍以上。
一般来说,单纯型一般不伴有慢性肝炎或肝硬变,而硬变型及炎症型则常伴有,并且单纯型的合并症、并发症较少,病情进展相对较慢,生存期较长,多死于慢性衰竭。而硬化型及炎症型多合并严重并发症,病情发展快,生存期较短,多死于消化道出血等并发症。I期病人的肿瘤体积一般较小,包膜多完整,瘤栓及肝外转移较少,手术切除的可能较高。预后单纯型优于硬变型和炎症型,I期优于Ⅱ期、Ⅲ期。也可将肝癌分为早、中、晚期,早期肝癌也称小肝癌,常无自觉症状及体征,肿瘤一般小于5cm,转移少,手术有完全切除的可能性,但不少小肝癌也有早期转移。中期肝癌指出现症状后,病程又持续4个月,癌肿平均直径约9cm,手术切除的可能约25%左右,术后5年生存的可能很低。晚期肝癌指出现黄疸、腹水、远处转移及恶病质,无法手术切除,生存期约2个月,一般采用中西医结合治疗的办法,通过此慈丹系列中成药和中草药进行辨证治疗,可以杀死已有的癌细胞,抑制癌细胞的生长,控制和稳定病情,提高生活质量,延长生命时间,实现带瘤生存。
根据肝癌患者临床症状、体征、病程和病理变化等特点,肝癌有不同的分期和不同的分型,对肝癌进行分型分期,有利于探索各种病理生理改变及评价治疗结果和估计预后,从而指导不同类型的病例选择比较合理有效的治疗措施。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。