肝细胞癌发病的原因

肝细胞癌不仅是我国常见的恶性肿瘤，在全球肝细胞癌的发病的可能都是非常高的。即使是在外科切除这样的完全医治诊疗理念之后，其复发的可能还极高．肝炎病毒，黄曲霉毒素，酒精，饮水污染和遗传因素是其主要病因。
　　1．1 肝炎病毒(hepatitis virus)
　　目前认为肝炎病毒有A，B，C，D，E等数种．据文献报道，在已知的肝炎病毒中，除甲肝病毒(HAV)外，均与HCC有关，但研究较多、且比较一致的看法是HBV及HCV与HCC有关．
　　1．2黄曲霉毒素(aflatoxin，AFT)
　　AFT的致肝癌性在实验研究中已没有人怀疑，但由于缺乏直接的证据而一直不能充分肯定．不过人类食物中AFT的普遍污染是人类癌症发生可能因素的观点已得到了广泛承认，因为在世界的许多AFT高污染地区，都是HCC的高发区．
　　1．3酒精(alcoho1)
　　在美国和意大利，酒精占HCC病因的32—45％．超过1 800万的美国成人滥用洒精，比HCV的患病人数要高5倍．每天80g，超过10g的酒精摄入增加了HCC约5倍的发病的可能．每年有1％的酒精引起的失代偿性肝硬化患者发展为HCC．HCV感染者若饮酒会使其患HCC的风险加倍。
　　1．4饮水污染(drinking water pollution)
　　早在70年代苏德龙教授就提出饮用沟塘水居民比一般居民HCC发病的可能高2．6倍，饮用井水居民比一般居民低l／3，改用深井水HCC发病的可能下降．他根据HCC地理分布的不均衡性，研究出饮水污染是HCC的一个独立危险因素．70—80年代对几个高发区饮水污染与HCC的关系进行调查，不同饮水群体HCC发病的可能依次是：宅沟水(塘水)>泯沟水(灌溉沟)>河水(河溪水)>浅井水>深井水：饮沟塘水地区HCC发病的可能高，饮用深井水及自来水是HCC的保护因素．
　　1．5遗传因素(genetic factor)
　医学界已经证明，HCC的发生是遗传和环境共同作用的结果，HCC的发生在多基因基础上有主基因作用．HCC高发家族可能与家族成员暴露于同一危险因素比例多有关．HBV在家族成员中的相互传染或饮用同一污染水源，使得HCC发病具有家族聚集性．但遗传因素在HCC病因的作用仍不可忽视。