肝癌黄疸手术治疗

　　1.肿瘤切除术  肝癌压迫胆管引起梗阻性黄疸的患者，胆管未受侵犯，且一般情况好，心、肺、肾功能正常，肿瘤有手术切除指征时，应及时进行肿瘤七刀除术，手术方法包括肝的规则切除和不规则切除，临床可根据肿瘤部位、大小及肝脏储备能力等情况选择不同术式，术后胆管压迫解除，黄疸可完全消退。

　　2.置管引流术  胆囊切除、胆总管探查、肝叶切除等手术中，放置T型、U型、Y型引流管，通过肿瘤占据或压迫的管腔，同时行高位空肠段造口，肝胆引流管与空肠造瘘分别引出体外，术后可在体外将两管连接，将胆汁引入肠道。对于一些已失去剖腹探查机会的极晚期病例，则可采用经皮肝穿刺肝胆管引流（PTCD）。

　　3.肝动脉结扎  可阻断肿瘤90％的血供，而仅减少正常肝组织25％的血供，使肿瘤缩小，甚至缺血坏死，减轻对胆道系统的压迫，使黄疸缓解，且有一定的抗肿瘤作用。

　　4.肝动脉插管化疗  进腹后由胃大弯处找到胃网膜右动脉，分离出长约1cm的一段动脉，用套线牵引，切开前壁，插入导管，直至肝动脉，根据肿瘤位置决定插入肝固有动脉、肝右动脉或肝左动脉，固定导管，将其引出腹壁，行插管化疗，或用微化疗泵化疗，将微化疗泵埋置于皮下。

　　5.胆管  空肠吻合术肝癌压迫胆道，不能手术切除时，可行胆管。空肠吻合术，将胆汁引入肠中，减轻黄疸。该法术式很多，包括左右肝管空肠吻合术、左肝内胆管空肠吻合术等，临床可视肿瘤压迫部位选择合适的吻合点，也可在术中放置U型管引流。

　　6.Stent支撑内引流术  指经皮肝穿刺或经内镜用扩张器扩张狭窄的胆管，或术中直视下留置Stent支撑行内引流术。目前采用的Stent支撑多为自动膨胀的热记忆合金。Kuvskinoff报道的高位胆管梗阻1l例，经内镜行Stent支撑的病例均置管成功，血胆红素平均下降88％，Stenl通畅天数为96天，病人平均生存时间为5～24个月。早期并发症有：胆漏、菌血症或败血症、胆汁外溢、急性腹膜炎、Stent管梗阻等。

　　北京伟达中医肿瘤医院是以中医治疗为主，中西医相结合治疗肿瘤的，以“伟达治癌新十论”为理论指导，以“抗癌健康四位一体诊疗理念 ”为具体治疗方法，结合中西医结合双靶向诊疗理念、穴位注射，针灸，外敷中药，腹腔给药等诊疗理念，并引进全新纳米肿瘤治疗仪，通过“专家、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。