一、原发性肝癌组织分型

　　（１）肝细胞型很为多见，癌细胞由肝细胞发展而来，呈多角形排列成巢状或索状，在巢或索间有丰富的血窦、而无间质成份。癌细胞核大、核仁明显、胞浆丰富、有向血窦内生长的趋势。

　　（２）胆管细胞型较少见，癌细胞由胆管上皮细胞发展而来呈立方或柱状、排列成腺样、纤维组织较多、血窦较少。

　　（３）混合型较少见，具有肝细胞和胆管细胞癌两种结构，或呈过激形态，既不完全像肝细癌，又不完全像胆管细胞癌。

　　肝癌的亚微结构研究尚无深入，根据其改变可分为较好的与较差的二型，前者在电镜下所见，除具有癌细胞的共同特点外，可见糖原颗粒，而粗面内质网及核糖核酸蛋白颗粒增多，尚可见毛细胆管以及肝细胞通过内皮细胞间隙与血窦相通，此种改变见于亚临床肝癌。分化较差的癌细胞线粒体及内质网减少，糖原颗粒消失。核外形及核仁明显不规则，毛细胆管减少反映了细胞未分化状态。

　　二、原发性肝癌大体分型

　　（１）结节型，很多见，有大小和数目不等的癌结节，结节多在肝右叶，与周围肝组织的分界不如巨块型清楚，常伴有肝硬化。当癌结节的直径或两个癌结节直径之和≤５厘米时称小肝癌。其特点为癌块体积小，边界清楚，呈膨胀性生长，有包膜，切面呈分叶状结构。生长相对缓慢。

　　（２）弥漫型，很少见，有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝，肝脏肿大不显着，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。

　　（３）巨块型　，较多见，呈单独巨块或由多数结节融合而成的巨块，多呈圆型，直径在１０厘米以上。质硬，呈膨胀性生长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化、坏死及出血，故常出现肝破裂，腹腔内出血等并发症。

　　三、原发性肝癌浸润和转移

　　（１）肝外转移：①血行转移，以肺转移的可能很高，因肝静脉中瘤栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移。②淋巴转移，局部转移至肝门淋巴结很为常见，也可转移致胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。③种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、胸腔等处。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成较大的癌块。

　　（２）肝内转移：肝癌很早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。如门静脉干支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有门静脉高压。

　　以上就是北京伟达中医肿瘤医院的肝胆专家陈英笙对原发性肝癌病理的介绍，北京伟达中医肿瘤医院采用的＂慈丹＂系列药物，并配合＂四位一体抗癌诊疗理念＂，是一种遵循循证医学的整合诊疗理念，体现了中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体运用。如果患者想了解更多有关于原发性肝癌病理，那么，就请联系我们在线的专家或者拨打我们的热线电话０１０－６７３６６１２０，祝您早日健康！

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