前些日子一个患者问我他家属肝癌,已经出现了腹水怎么办?说把希望完全寄托在我们的中医治疗上。其实,我觉得这位肝癌患者的这种大量的腹水,单纯依靠中医治疗是不行的,需要中西医结合治疗。
原来患者03年有早期肝硬化,今年5月份查出肝癌,已经做手术了。8月份就出现了复发和转移。现在在针对具体情况进行治疗,利尿,输蛋白。手术后有点贫血,吃的少。我又接着问腹水多不多的问题。患者家属说:“一个星期抽一次。怎么治疗腹水?”
我的建议是在腹水量大,患者有腹胀感觉的情况下,也要抽掉腹水的,然后就用药物治疗。
肝癌腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一。但并不意味着已无治疗价值。肝癌腹水主要由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。
肝癌腹水的西医治疗
西医认为,肝癌腹水总的治疗原则都是:对于肝癌并发腹水的患者,首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。肝内肿瘤病灶能否得到控制,直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。
针对肿瘤的治疗
对于肝癌并发腹水的患者,首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。肝内肿瘤灶能否得到控制,直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。针对肝癌的治疗包括前所述及的手术、放疗、化疗、介人治疗等。
针对腹水的治疗
肝癌患者出现腹水必须积极控制腹水的增长,尽量减轻患者的痛苦,并为肝癌的完全完全医治创造机会。
1、排放腹水。提到肝癌腹水,很多人都会想到腹腔穿刺来排放腹水,因为这是一种治疗腹水很快捷的方法。排放腹水究竟好不好呢?排放腹水可迅速减轻腹内压力,缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状,减轻病人的痛苦。从这个意义上讲,排放腹水是要有好处的,能缓解症状,但这种缓解只是暂时的,腹水会在短时间内迅速增长,反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压,诱发肝昏迷等严重后果,因此,排放腹水不能作为治疗治法。
2、腹水的回输。在确定腹水未感染,未找到癌细胞的情况下,可将腹水回输人病人体内。常能取得良好的效果,有严重心功能不全,凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。
3、腹腔内化疗。
4、限制水、钠的摄人。目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人,轻者每日钠摄人量不超过1g,重者不超过0.5g,并适当限制水的摄人量。
5、增加水、钠的排出。
肝癌腹水的中医治疗
目前来说肝腹水的治疗中医中药治治疗结果果比较理想。中医认为腹水属“臌胀”学范畴。以腹部胀大,腹部脉络暴露、肤色苍黄、肝掌蜘蛛痣为特征。中医以脾胃气虚中气健运受碍,清阳不升,则水谷之精微不能奉养全身脏腑,浊阴不降,导致水湿内聚,形成腹水。
肝腹水的中医中药治疗以中医理论“辨证论治”,为患者用药提供了方便。同时,也可以采用多种的中药方剂,根据肝癌患者的不同情况,对应用的药方予以加减,不断调整以利患者症状的消失。中成药配合中草药综合治治疗结果果更好。
昨天,我的那个肝癌腹水的患者前来复诊,应用中西医结合的办法治了他的顽固性腹水。全家人深表谢意,但是我认为感谢的不应该是我,也不是我们北京伟达中医肿瘤医院,而是中西医结合治疗。所以说对于肝癌腹水的治疗,单纯依靠西医,或者中医,治疗还是有片面性的,中西医结合治疗势在必行。
北京伟达中医肿瘤医院院长 郑伟达
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。



























