肝癌的影像学特征在诊治肝癌疾病的诊治过程中起着非常重要的作用,要想了解肝癌病灶的大小形态、部位、数目以及病灶内有无出血坏死、钙化等情况,在各种影像学检查技术中,很常用的是CT技术。若病灶边缘光滑清晰,特别是显示包膜的,表明肿瘤生长相对慢,侵袭性小;若肿瘤边界模糊不清,表明肿瘤有较高的侵袭性,易侵犯血管,或在门静脉内形成癌栓。
按肿瘤的生长方式,病理上有两种类型,一种是浸润生长型,一种是膨胀生长型。前者病灶与肝实质间计界不清,边缘模糊;后者病灶边界清楚,或有假包膜形成,这两种类型在CT上有不同的表现。肝癌常侵犯静脉系统,门静脉较肝静脉和下腔静脉更常受到侵犯。
生长在肝门附近的肝癌常侵犯胆管,导致阻塞性黄疸。淋巴结转移并不少见,主要累及肝门和腹膜后淋巴结。肝癌可直接侵犯邻近器官。转移至腹膜可引起血性腹水,远处转移以肺常见。肝癌可发生自发性出血,形成肝内和包膜下血肿或引起腹腔内出血。
膨胀生长型的病灶,不论结节或巨块型,边界均清晰,大部分有假包膜存在,在CT上表现为肿瘤周围一圈低密度的环影(即晕环征),厚度可从数mm至1cm不等,尤其在小肝癌中较常见。
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