哪些属于继发性肝癌？

    肝癌分为继发性与原发性，但一般情况下，原发性的肝癌诊断很把握，而继发性在临床上诊断有一定难度，但随着医学科学的技术发达，断发性肝癌的诊断有了进一步的提高。越来越多诊断更加准确，这样使患者解决了耽误病情的治疗的后顾之忧！
    继发性肝癌属于肝癌的一种，对身体有极大的伤害。许多人不明白到底该怎样诊断，延误了治疗。我们中美医院肝病中心的专家为大家详细讲解了如何诊断继发性肝癌。
    通常情况下，肝癌患者会出现肝痛、乏力、消瘦以及黄疸等症状，但是也不能完全确定就是肝癌，所以很多人在这个时候就会请教肝癌如何诊断的问题，以便于自己早发现早治疗。那么到底如何诊断继发性肝癌呢，下面我们就请中美肝病治疗中心相关方面的专家来为我们做详细的解答。
    1，肝硬变多有肝炎病史，且病程较长，有肝硬化的体征表现，如脾肿大、食管胃底静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌等。
    2，体检时癌结节灶多较硬而肝质地较软。
    3，肝包虫病：多见于牧区，有牛、羊、犬等接触史，B超检查为液性暗区、AFP为阴性均有助于鉴别。
    4，继发性肝癌病情发展缓慢，AFP检测一般为阴性。主要鉴别方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶。
    5，肝脏良性肿瘤如肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等，关于肝癌如何诊断可借助B超、CT、肝血管扫描，以及肝动脉造影可以鉴别。
    6，多数有原发性肿瘤病史或具有肝区肿瘤临床表现者，以结直肠癌、胃癌、胰腺癌等常见。
    专家指出，在临床上，如查肝癌出现复发与转移的情况下，也属于这里所说的继发性肝癌。例如，结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移、卵巢癌肝转移等。
    结直肠癌的肝转移
    结直肠癌（大肠癌）在我国是发病的可能很高的恶性肿瘤，它与胃癌、食管癌和肝癌并列消化系统恶性肿瘤的“四大杀手”。近年来结直肠癌完全医治性手术在外科医生的努力下已经做的越来越规范和精益求精，但术后能存活5年以上的患者仍只有60%左右，出现肝脏转移是影响结直肠癌患者长期存活的很主要问题。
    的确，有一半的患者手术后或早或晚都会出现肝转移，这一比例是很高的。因为胃肠道的血液都是流向肝脏的，所以如果肿瘤在生长过程中穿透了血管壁，就会有癌细胞随着血流跑到肝脏种植下来，很容易形成肝内的转移癌。但庆幸的是大肠癌肝转移灶的生长速度相对比较缓慢，而且在肝内一般只形成孤立的转移病灶，很少再在肝内继续扩散，这就为手术切除创造了条件。自1940年第一例直肠癌肝转移切除手术至今已有70年的历史了，实际治疗结果证明手术切除仍是目前治疗结直肠癌肝转移的很有效方法，而且也是能够真正治疗肿瘤的办法。能够手术切除的肝转移患者中有40~50%可以获得长期存活。
    乳腺癌的肝转移
    乳腺癌是一种全身性疾病，近年来发病的可能有上升趋势，而且发病高峰年龄前移，一般采用以手术为主的综合治疗，但由于各方面的因素，乳腺癌术后常出现复发，远处转移在乳腺癌患者中也相当常见，而肝脏是乳腺癌转移的主要脏器之一，肝转移后生存期明显缩短，3 年存活的可能仅30%，因此对乳腺癌术后肝转移灶治疗的效果直接影响乳腺癌整体的治疗。
    但乳腺癌又是实体肿瘤中应用全身化疗很有效的肿瘤之一，有效的全身化疗还是作为乳腺癌肝转移治疗的治疗方案，常规用药有蒽环类抗生素、紫杉醇类、5-氟尿嘧啶及长春瑞宾等。尤其是紫杉类是20世纪后研制的很重要的抗乳腺癌化疗药物，单用果已具有较高的治疗结果，将其与其他药物有效联合应用于晚期乳腺癌的治疗十分必要。应用化疗后如果肿瘤逐渐局限，而肝脏功能较好，仍然可以考虑手术切除或使用消融治疗破坏肿瘤。
    卵巢癌的肝转移
    卵巢癌出现肝转移通常提示病情已进展至晚期，尤其当肝转移灶为多发性同时化疗又不敏感时，治疗将非常困难。庆幸的是，大部分卵巢癌对化疗药物是敏感的，有了化疗的帮助，使得肝转移灶的切除变得有意义，临床实践也证明，对于可以切除的肝转移灶，积极手术可以明显延长患者的生存时间。所以如有完全医治性切除机会，仍建议分期手术治疗，存活的可能由过去的10%甚至可以提高到90%，其中的未成熟畸胎瘤复发及转移的可能虽然很高，但复发后通过多次手术发现未成熟肿瘤组织具有向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。因此对这类患者，应珍惜手术机会，更应考虑积极手术治疗。
    神经内分泌癌的肝转移
    这类肿瘤的恶性程度较低，包括类癌、胰腺恶性胰岛细胞瘤（苹果教教主乔布斯所患的肿瘤）等等。以胃肠道的类癌为例，肿瘤本身生长缓慢, 侵袭性小，恶性程度低，手术切除是主要的治疗手段。如已发生肝转移, 可同时行肝叶切除, 或向肿块注射无水酒精等。手术切除的完全医治程度影响术后生存时间, 但即使是姑息性切除（肿瘤的大部切除或部分切除）, 仍可以明显改善患者的症状, 提高生存质量。类癌组织含有大量生长抑素受体, 对于不能完全医治切除者, 使用生长抑素类似物具有较好治疗结果,可作为一线治疗药物。
    肺癌的肝转移
    肝转移是肺癌血行转移很多见的部位，肺癌出现肝转移后，患者的病情往往进展迅速。肝转移出现时间大多数在肺癌确诊12个月内，同时适合手术者较少见，化疗为主要手段，放疗技术突飞猛进，也在肝转移灶的治疗起了越来越重要的作用。经股动脉穿刺支气管动脉灌注化疗，治疗原发灶及肝动脉灌注，可以是生存时间延长，所以是目前较有效的治疗方法，特别是动脉化疗不良反应小，作用确切，患者易接受。但减少肝转移发生的可能的关键还是在于肺癌的早期发现、早期诊断和早期综合治疗。