原发性肝癌鉴别诊断有很多的患者不理解什么是原发性肝癌鉴别诊断，原发性肝癌鉴别诊断就是指与一些疾病相鉴别。下面由北京伟达中医肿瘤医院的肝胆专家陈英笙对原发性肝癌鉴别诊断做详细的介绍。

　　（１）肝脓肿：临床表现发热、肝区疼痛和压痛明显，反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。

　　（２）肝硬化、肝炎：原发性肝癌常发生在肝硬化基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显着，血清ＡＦＰ阳性多提示癌变。少数肝硬化、肝炎患者也可有血清ＡＦＰ升高，但通常为＂一过性＂且往往伴有转氨酶显着升高，而肝癌则血清甲蛋白质持续上升，往往超过５００ｎｇ／ｍｌ，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体ＬＣＡ非结合型含量＞７５％提示非癌肝病。

　　（３）继发性肝癌肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏。我校病理解剖资料，继发性肝癌为原发性肝癌的１．２倍，其中以继发于胃癌的很多，其次为肺、结肠、胰等的癌肿。继发性肝癌大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大、肝结节、肝区痛、黄疸等。除个别来源于胃、结肠、胰的继发性肝癌病例外，血清甲蛋白质多呈阴性。

　　（４）其他肝脏良性肿瘤或病变：如血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、胆吓癌、胆管癌、结肠肝曲癌、胃癌、胰腺癌及腹膜后肿等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、ＣＴ　ＭＲＩ等影像学检查、胃肠道Ｘ线检查等均可作出鉴别诊断。目前与小肝癌相混淆的肝脏良性病变如腺瘤样增生、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等鉴别尚有一定困难，定期随访必要时作实时超声引导下穿刺活检可助诊断。不能排除恶性肿瘤时为不失早期完全医治机会必要时亦可考虑剖腹探查。

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