肝癌发病年龄

    一、肝癌发病年龄
    肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。从世界范围看，欧美国家较少见，而在亚洲太平洋沿岸及非洲的东南部地区比较常见。肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，是我国位居第二的癌症"杀手"。发病的可能在10/100000左右。分布的总趋势是南部高于北部，东部高于西部，具体地说，发病主要在长江三角洲、珠江三角洲流域及东南沿海地区。多见于男性，男女之比大约为3－4：1。发病年龄一般在30－60岁之间，40－50岁为高发年龄。肝癌的发病原因目前尚不清楚，但可以肯定的是，肝癌与乙肝病毒感染有密切的关系。据流行病学调查，大约90%的肝癌有乙型病毒感染。
    肝癌发病年龄集中在40-60岁间，国外研究表明，流行程度比较严重的地区，40岁以下年龄组肝癌发病的可能较高，病死比例也较高。莫桑比克是一个肝癌高发区，20岁肝癌年龄发病的可能曲线已达高峰，25－34岁组肝癌发病的可能约为美国同年龄组的500倍。女性肝癌年龄发病的可能虽与男性有同样规律，但因发病的可能较低，不如男性明显。从肝癌患者的平均年龄亦可以看出流行愈严重地区肝癌患者的平均年龄愈低。如非洲南部一些地区肝癌患者的平均年龄为37．6岁、印度17．8岁、新加坡50岁、日本56．7岁、美国57岁、加拿大64．5岁。我国广西扶绥42．5岁、江苏启东48．5岁、湖南50．5岁、湖北52．9岁、浙江慈溪53．7岁、甘肃55．0岁、山东57．5岁、北京50．6岁。
    近日，一项调查数据表明：肝癌患者年轻化趋势越来越明显。
    据不完全统计，近年来的临床肝癌手术患者中，30岁左右的患者占1/3，其中大多数患者都是发展到中晚期，出现黄疸、腹痛、腹胀、腹水才被发现。
    肝癌的症状在早期很不明显，甚至患病后较长时间毫无不知觉。待病情发展到一定程度才会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。一旦上腹部摸到巨大的肿块，则已到中晚期，甚至已向肺部等远处转移。因此，在我国，早期肝癌很难诊断，大多数都是在例行体检时发现的。广大农村和部分城市居民，由于没有定期体检的条件和意识，而且早期没有症状，病人不会主动到医院就诊，到医院确诊的肝癌患者多属于中晚期，所以治治疗结果果很差。
　　因其肝癌恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。故治疗难度大、治疗结果差，一般发病后生存时间仅为6个月，人称"癌中之王"。如果早期发现、早期治疗，肝癌完全可以治疗。
　　二、肝癌的病因
　　我国肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。
　　1、已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等类型，病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV。肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗（HbsAg）阳性比例明显高于低发区，已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
　　2、肝癌患者中合并有肝硬化者约50%－90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。
　　3、动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病的可能也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、医`学教育网搜集整理有机氯农药等均是可疑的致癌物质。
　　4、一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。
　　20世纪70年代我国结合国情提出"改水、防霉、防肝炎"的肝癌一级预防十字方针，仍然有用，并已经获得初步有益，而在世界范围内，预防肝癌的主要措施为乙型肝炎疫苗，经乙型肝炎疫苗接种的人群，HBsAg的携带比例仅为1%到2%。
　　三、肝癌的可控因素
　　肝癌的发生，是环境污染、家族基因、肝炎病毒感染、众多不良的生活习惯以及遇事心态等叠加的结果。对于普通人来说，需要在自己可控的范围内尽量减少叠加因素，以降低肝癌的发生可能。
　　肝癌可控因素一：防病毒感染别乱吃药
　　慢性肝炎患者肝癌的发生可能比正常人高出 100 倍。普通人防肝癌首先要预防感染乙肝、丙肝病毒。
　　要特别注意服药安全。很多药物都可能会引起肝脏损伤，不可乱服，如抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、治疗感冒的药等。另外，许多乙肝病毒感染者乱服药、迷信民间偏方的现象也较严重。一些以"保肝药"、"提高免疫力药物"、"营养药"为标榜的药物，往往名不符实，切忌滥用。
　　肝癌可控因素二：海产品少吃"生猛"的
　　肝癌年轻化，与年轻人越来越多不良生活习惯有着很大关系。很多年轻人营养过剩、肥胖，早上不吃东西，晚上暴饮暴食，喜欢睡懒觉，这些都是危险因素。
　　对于现代人来说粗茶淡饭不仅是节俭美德，更重要的还是健康。但大部分年轻人却不这么想。年轻人吃得太豪华，喝酒吃肉，还有猎奇心理，什么新鲜吃什么，生猛海鲜、生鱼、生肉大吃特吃，却不知不少海产品由于污染，可能会含有各种肝炎病毒，一旦食入，有可能导致急性肝炎的发生。这也是我国东南沿海一带是肝癌高发区的原因之一。这些生活习惯虽然不会直接导致肝癌的发生，但叠加之后就会有肝癌危险。肝癌往往是以肝硬化为基础，喝酒导致的酒精肝，暴饮暴食导致肥胖引起脂肪性肝炎，过分节食导致肝损伤，这都有可能直接导致肝硬化。而早上不吃东西导致营养不均衡，熬夜睡懒觉导致人体生物钟紊乱等，则是会降低免疫力，从而成为导致肝癌的叠加因素。
　　肝癌可控因素三：坏情绪压垮身体
　　现代人生活压力越来越大，而在我国目前又没有庞大的心理医生队伍来帮助人们缓解这种压力，心态调整不好，就容易发病。情绪，工作压力，尤其是不良心态对免疫系统有较大的打击，火上浇油。不少人在得知自己感染了乙肝病毒后，恐惧，抑郁，整天不思茶饭，用手抚摸肝部，有时一摸就摸上两三个小时，担心肝炎会癌变。假如这种情绪长期持续，就会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化，使血液中的抗癌细胞明显减少，癌变就会真的发生。
　　肝硬化患者，就像一座已经千疮百孔的大桥，如果你不仅不修整加固，反而让一百个小孩在上面齐步走，或让大卡车一辆一辆在上面开，一根稻草就能把这座桥压断了。
　　这根稻草也许就只是一个消息或一句话，你能怪这根稻草太重吗？因此，正确的做法是要尽可能减轻桥的压力，比如限制通行人数、车辆，这座桥可能就不会断，或者能大大延缓它断塌的时间。
　　专家提示：自己做主防肝癌
　　在自己的可控范围内尽可能做得更好，每改掉一个不良习惯，你就会远离肝癌一步。
　　1、首先把家里霉变的食物坚决扔掉，污染这些食物的黄曲霉毒素会导致肝癌的。专家出，肝癌高发地区，黄曲霉毒素污染程度高于其他地区。所以要多吃新鲜食物。
　　2、要保持健康的体重，不要过瘦也别肥胖，以防止营养不良或脂肪性肝炎。
　　3、遇事心态要调整好。有家族史的人，感染乙肝病毒，又不好好控制的话，转肝癌的可能是一般人的 20 倍，如果再加上心态不好，这个可能就更高了。
　　4、此外，定期查体是肝癌早发现的很简单方法，要定期体检，尤其是高危人群（乙肝或丙肝病毒感染者）很好每半年进行一次肝癌筛查，到大医院或体检机构做就可以，只需查两项，一项是甲胎蛋白，一项是做 B 超。
　　肝病的表现多数以消化道症状为主，就是说一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时，要意识到可能是肝脏出了问题。另外，观察大小便也是简单的自我检测方法，如果发现尿色明显发黄，大便颜色浅白，一定要到医院就诊。
　　数字话肝癌
　　55%：目前全球每年有 62 万人死于肝癌，约55% 发生在中国。
　　1亿：我国乙肝病毒感染者约有 1 亿多人，其中发展成肝癌的约有 30万－40万人。
　　100倍：慢性肝炎患者肝癌的发生可能比正常人高出 100 倍。