继发性肝癌是什么？

继发性肝癌是由身体其它部位扩散到肝脏的癌肿。几乎所有部位的癌肿都有可能扩散到肝脏，但可能性很高的是大肠、胰脏、胃、肺和乳房。
　　继发性肝癌的起因?
　　顾名思义，继发性肝癌是因为身体其它部位有癌肿，扩散到肝脏。由于所有的血液都经过肝脏，原发处的癌细胞一旦流进血液，就可能在肝脏滋生。
　　继发性肝癌的症状与原发性大同小异。两者初期通常没有症状。患者有时会隐约感到上腹部不适，有时甚至会疼痛。原因是肝脏胀大(enlargement)。有时候右肩会感到痛楚。这在医学上称为牵连痛(referred pain)，原因是肝脏胀大，刺激横隔膜(diaphragm，肺以下的肌肉层)底部的神经，而这正好连接右肩的神经。右胸腔下方也可能会感到疼痛。其它常见的症状包括食欲不振、体重下降、呕心和昏睡。有些患者还会发烧、冷颤。
　　如果是胆管闭塞，胆汁会在血液里积聚，导致黄疸病。皮肤和眼白会呈现微黄，皮肤可能会痕痒不堪。此外，尿液颜色会变深，粪便则反而变浅。有时候，体液在腹部积聚，形成肿胀，称为腹水(ascetics)。腹水的成因包括：癌细胞由癌肿处扩散到腹膜，形成刺激，令体液积聚。肝脏受癌细胞影响，令肝脏静脉内压上升，以致体液无法迅速通过肝脏，在腹腔积聚。肝脏受损，血蛋白分泌减少，令体液失衡，以致在腹腔等体内各组织积聚。癌细胞堵塞淋巴系统(lymphatic system)。淋巴系统是一个遍布全身的网络，由许多微细的管道构成。其中一种功能是疏导多余的体液，作为尿液排出体外。若有淋巴管堵塞，体液未能疏导，就会在体内积聚。此时只有用人工方法排出多余的体液。
　　平常应定期请医生检查是否有上述症状。但要注意的是，这些症状并非肝癌独有的，故即使有也不必过于担忧。总之，如果发现有黄疸病或腹水症状，应立即请教医生，切勿延误。
　　继发性肝癌的症状
　　肝脏转移癌早期可无明显的症状和体征，晚期其症状和体征与原发性肝癌相似，但因无肝硬化，常较后者发展缓慢，症状也较轻。早期主要为原发灶的症状，肝脏本身的症状并不明显，大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。随着病情发展，肿瘤增大，肝脏的症状才逐渐表现出来，如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹肿块等。晚期则出现黄疸、腹水、恶病质。也有少数患者(主要是来源于胃肠、胰腺等)肝转移癌症状明显，而原发病灶隐匿不显。
　　1、原发癌的症状和体征随原发癌的部位和性质不同而不同，但却可能是病人的主要临床表现，如肺癌病人的咳嗽和胸痛，胰腺癌病人的上腹痛和黄疸等。此时往往是肝转移癌的早期，容易只注意原发癌而忽视癌肿可能已发生肝脏、腹膜、肺脏等脏器的转移。
　　2、肝转移癌的症状和体征当肝脏出现广泛转移或转移灶较大时，病人可出现类似于原发性肝癌的症状和体征：右上腹或肝区胀痛或不适，肝脏肿大，如触及癌结节，其质地坚硬并可有触痛;晚期可有黄疸、腹水及其他恶液质的表现。有时上述症状和体征可为病人的惟一表现而较难发现原发病灶。由于肝转移癌多不合并肝硬化，故与原发性肝癌相比，上述表现程度稍轻，发展较慢，并发症亦较少。
　　3、全身症状随着病情的进展病人可出现乏力、腹胀、食欲不振、体重减轻、发热等全身症状，并呈进行性加重。
　　如何诊断继发性肝癌?
　　第一步通常是先看普通科医生，由医生安排做必要的检验或者照X 光。有需要时，再转介给专科医生。专科医生会听取你的病历，为你做体格检查，包括检查上腹部，以察看肝脏有否胀大，或者摸上去觉得疼痛或不舒服。如果怀疑是肝癌，会给你做详细的全身检查，看身体其它部位是否有癌细胞扩散到肝脏，以判断肝脏的癌肿属原发性还是继发性。医生会为你验血，以检查你的健康状况和肝脏功能。如果怀疑是继发性肝癌，会进行一系列检验以求确定，并且找出身体内癌肿原发的部位。但有时候不一定能找到原来的癌肿。不用说，当听说找不到癌肿的源头时，很多人感到无法接受。原因是，原发性癌肿有时候体积太小，现有的检验方法还未能测出。医生可能还会安排你接受其它检验，以断定肝癌是否属于原发性还是继发性、以及病况的深浅。
　　肝转移癌诊断的关键在于确定原发灶，有临床表现者，可根据以下各点做出诊断：
　　1、多数有原发性肿瘤病史或具有肝区肿瘤临床表现者，以结直肠癌、胃癌、胰腺癌等常见。
　　2、常无慢性肝病背景，无明显其他肝功能异常而出现酶学阳性，如HBV标记物可以阴性，多考虑为继发性肝癌。
　　3、体检时癌结节灶多较硬而肝质地较软。
　　4、影像学常显示实质性肝占位病变，多为散在或多发，大小相仿，超声显像时可见“牛眼”征，且多无肝硬化声像，肝动脉造影肿瘤血管较少见。
　　5、原发病手术发现肝有转移在临床上有时可遇到原发灶不明的转移性肝癌，只有转移灶的表现。
　　6、腹腔镜或肝穿刺证实诊断要依靠病理。