作为重要解毒器官的肝脏，其周围一些器官发生的癌变常易于肝癌症状相混淆，不仔细确诊的情况下可能造成误诊，因此我们应当了解这些癌种及其特性，与肝癌相鉴别，避免误诊误治的情况发生。  
  （一）胆囊癌
    约1/3胆囊癌直接经胆管床侵犯肝脏，有时易与肝癌混淆。胆囊癌多发生于胆囊体部，一般有如下临床表现:患者既往有慢性胆囊炎及胆结石史，胆囊癌伴有结石者可达80%-100%；几乎所有患者皆有上腹部不适、右上腹或剑突下疼痛、食欲减退、恶心和偶有呕吐、乏力;2/3病人右上腹可扪及包块。B超是目前检出比例和符合比例很高的方法，阳性可达85%-90%，CT对胆囊癌诊断的敏感性不如B超，很好采用增强扫描的方式，动脉造影对中晚期胆囊癌的诊断有较大的价值。此外，胆囊造影、细胞学检查等对胆囊癌的诊断也有一定价值。
  （二）结肠癌
    结肠肝曲肿瘤有时易与右叶肝癌混淆。结肠癌早期一般无明显症状，患者通常因便血而发现问题，右半结肠癌多为潜血阳性。当肿瘤长至一定体积时，可出现肠鸣、腹痛、腹胀、便秘和排便困难，进一步发展可出现部分或完全性肠梗阻。肝曲的结肠癌有时可在右下腹扪及肿块。x线锁透是很常用的检查方法，对有经验者，双重造影肠癌检出比例可达 96%，接近结肠镜结果。如怀疑为结肠癌，应治疗纤维结肠镜进行检查，可获得病理结果。B超检查可了解腹膜后有无淋巴结转移及肝脏转移。CT及MRI检查主要用于了解肿瘤侵犯范围，有助于拟定治疗方案，其诊断价值不如X线及内镜检查。实验室方面可行潜血试验、血清癌胚抗原检查。癌胚抗原是消化道肿瘤相对特异的肿瘤标志物，CA阴在结肠癌的辅助诊断中也有一定的价值。
  （三）胰头癌
    胰头癌可压迫胆道使胆囊扩张、发生黄疸，由于肿块位于右上腹，有时难与肝癌区分。胰腺癌多发生于40岁以上的中老年，部分人有急慢性胰腺炎无诱因反复发作史，胰头癌远处转移较少而局部浸润早，常早期浸润胆总管、门静脉和转移至局部淋巴结，晚期可转移至肝。胰头癌早期无任何症状，常见的症状是体重减轻、腹痛、黄症和消化道症状。进行性体重减轻是很早和很易被忽略的症状。腹痛以上腹部常见，其次为右季肋部，其他部位少见。胰头癌由于易压迫胆管而导致黄疸，约2/3患者出现不同程度的厌食和饮食习惯改变，部分患者出现发热及上腹部肿块。除诊断及临床症状外，应查癌胚抗原、胰胚抗原、 CA199。胰腺癌患者CA199阳性比例可达88%，白细胞站附抑制试验也有一定价值。B超对疑有胰腺癌的病人为治疗方法，阳性比例可达80%，能发现直径小于2cm的小胰癌，但常与慢性胰腺炎鉴别困难。CT是显示胰腺癌很好的方法，诊断胰腺癌的阳性比例为94%，MRI较CT有许多优点，容易判断肿瘤与血管的关系，对淋巳结及肝脏转移显示良好。此外，血管造影、内镜逆行胰胆造影对诊断胰腺癌也有重要价值。B超及CT引导下的胰腺穿刺细胞学检查能获得病理结果，安全可靠，具可重复性。
  （四）右肾肿瘤
    右侧肾脏肿瘤有时可误诊为肝癌。肾脏肿瘤往往缺乏早期临床表现，传统所称的血尿、疼痛和腹部包块构成"肾癌三联症"，均是病变发展到较晚期的症状。事实上，大多数患者仅表现出三联症中的一项或两项，三症全有者约占10%。血尿的发生的可能约 40%-60%，程度不同，通常为间歇性全程无痛肉眼血尿。肾癌引起的疼痛多发生在腰部，为钝痛。20%的病人腹部可扪及包块。此外，肾癌还常有肾外表现，如血流快(约为50%)、发热 (20% )、高血压(20%)、高血钙(10%)、红细胞增多症、肝功能异常及贫血、体重下降、血清碱性磷酸酶升高等。B超是肾癌治疗诊断方法，可早期发现无症状的肾癌，其敏感性较高，但对小于2cm或图像不典型者，诊断有一定困难。CT对肾癌的定位准确性可达100%，故是目前很可靠的影像学检查方法，螺旋CT甚至可以大致区分肿瘤是透明细胞癌还是非透明细胞癌。 MRI对肾癌诊断的敏感度及准确性与CT相仿。此外，腹部平片、肾动脉造影、静脉尿路造影对诊断也有一定帮助，个别诊断困难者或希望获得病理结果的，可在B超引导下行肾脏穿刺。

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