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肺癌患者化学治疗的选择

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-04-09 17:19:55 浏览次数: 20

    在近十几年里,我国肺癌患者的发病的可能一直不断的攀升,但是由于早期的各种原因导致大多数患者在接受诊断时癌细胞都有了不同程度的转移,就会失去手术的有效时期,所以肺癌化学药物治疗方法,很为一个全身治疗的方法,他的重要性逐渐的受到重视,那么对于患者应该怎么样来选择化疗呢?
    一、急治标,缓治本,局部全身相结合。肺癌患者须根据全身状况和临床症状选择不同的化疗方法,如有严重气急或大咯血等症状的,可采用介入化疗,即选择支气管动脉或肺动脉插管治疗;如有大量胸腔积液者的,则应采取胸腔引流后的胸腔内局部化疗,一但症状改善或确诊时病变已有广泛或骨、脑、肺等远处转移者,则应治疗全身静脉化疗。即使只有比较局限的肿瘤也必须加用全身化疗,因为肺癌的远处转移是比较普遍的,而全身化疗则是一种防止肿瘤转移的有效手段。
    二,不少肺癌患者经化疗后肿块明显缩小,治疗必须规范化。甚至消失,但不久却又复发或转移,其中一个重要原因是治疗不够规范。肺癌有鳞型、腺型和小细胞未分化型等不 细胞学类型。临床分期亦不同,用药方案、化疗方法和疗程也各不相同,所以必须给予规范化的治疗。一般来说,小细胞未分化型肺癌由于恶性程度高、远处转移早,要尽可能采用全表脉化疗,疗程需长一些。鳞、腺癌多考虑局部化疗,疗程可稍短一些。肺癌术后病人由于体内可能存在着尚未发现的微小转移灶,为慎重起见,应该进行 “ 清扫性 ” 全身化疗,以杀伤体内的残余癌细胞,至于术手分期在 Ⅱ期以上者,术后必须进行化疗,时间在术后3-4周为宜,方法和疗程须按不同的细胞类型和分期而定。
    三、免疫化疗相结合,生物导弹治疗结果好。由于化疗药物具有较大的毒性,有些化疗方法如介入治疗等有一定的创伤性。使化疗的使用受到一定的限制。而免疫和化疗相结合的方法,即单克隆抗体(简称单抗)与抗癌药物相结全治疗则弥补了这一不足,大大拓宽了抗癌治疗的道路。由于单抗具有特异的导向性,故被称为生物导弹进入体内后能直达肿瘤组织,此时与其相连接的药物或放射性物质(称为弹头)与载体(单抗)分离后对癌细胞产生特异性的休杀作用,而对正常组织损伤极少,可显著提高治疗结果,减少化疗的不良反应。
    对于癌症特别是IIIA期,纵隔淋巴结转移,某些局部晚期肺癌.由于局部肿瘤浸润范围较广,手术有一定难度,加上这类病人大多存在远处微小转移病灶,为术后复发和 或 转移的根源,明显影响长期生存。术前 化疗 可能使部分不可切除的 IIIA 期 纵隔淋巴结转移 肿瘤及淋巴结缩小,成为可切除的肿瘤,同时又有可能控制远处微小转移灶、延长生存期。这就是新辅助化疗的设想。目前公认新辅助 化疗 有以下优点:
(1) 使体内潜在的微小转移灶更早地处于化疗药物的控制之下,可能更有益于对其消灭。
(2) 减少手术中引起的转移机会。
(3) 使肺内原发病灶缩小,降低病期, 使原来不可切除的病变转为可切除的病变,使病人重新获得手术机会。
(4) 通过对手术后肿瘤组织的多方研究,有益于医生评价化疗治疗结果, 选择化疗药物,为下一步化疗提供有利的依据。
    新辅助化疗对于可手术的局限期小细胞肺癌有确切延长5年生存期的功效,目前已成为一种常规治疗方法。对于非小细胞肺癌的IIIA 期 ( 纵隔淋巴结转移 ),虽经几小组随机对比证实确可延长5年生存期,结果令人鼓舞,但因例数少,分期和化疗方案、剂量不一致, 而难以证实,正研究中。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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