我们人体的胸腔是一个非常复杂的结构,在肺的表面四分之三的区域被胸壁环绕,它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。
包绕肺的顶端--即肺尖的地方,形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而,若肿瘤侵至此区往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力。这种所谓"潘科斯特癌",或称上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。通常这类患者极易被送给整形外科医生或神经科医生处理,从而丧失了早期诊断的机会。
近四分之一的肺表面与所谓“纵隔”相邻。“纵隔”这个词意味着“胸的中部分”,它代表一个含有一系列生命器官的空间。纵隔位于胸骨正后方,在非专业领域被认为是"中心地带"。气管、主支气管经过纵隔。食管紧贴气管后方经此下行。心脏及其大血管、某些有关生命的大神经也经过此区。若癌症侵及纵隔,可能发生以下症状:
1、声嘶是常见症状 控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。因此,若肿瘤侵及纵隔左侧,使喉返神经受到压迫,声嘶便产生了,但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状;
2、在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏 若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,很初会使颈静脉因回流不畅而怒张,还会导致面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理;
3、,发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促 由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而,因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病,这给气促的鉴别带来一定困难。此外,由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能,从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适,这种不适感起初只在运动时产生,连休息时也可感觉到。
以上症状均提示肺癌处于进展期。遗憾的是,它们的出现使预后相对较差。
肺癌晚期治疗:
肺癌晚期治疗难度加大,以杀灭肿瘤细胞,保护患者机体为原则,旨在缓解病情,提高患者生活质量,从而延长肺癌晚期患者的生存期。
肺癌病人在很初诊断时,有60%已有远处转移,即属晚期。晚期的这类肺癌患者有许多痛苦的症状。大约3/4以上的病人有疲乏、体重下降、呼吸困难、咳嗽、胸疼等症状,咯血和焦虑很常见。所以治疗减轻症状是大部分患者治疗的主要目标,也是整体治疗的一部分。综合中西医不同的特点,可通过以下几种治疗方法达到缓解病情、提高生活质量的目的。
肺癌晚期的治疗由于癌肿已发生远处转移而无法用手术切除,大多依靠药物治疗,即放疗、化疗及中医中药治疗。传统的西医治疗方法如放疗、化疗对癌肿有较为直接的抑制作用,但均为姑息性治疗。
肺癌晚期姑息放疗:放疗能减轻70%的肺癌晚期患者的症状,不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状。
肺癌晚期姑息化疗:临床资料显示,未经治疗的晚期非小细胞肺癌中位生存期为4-6个月,较少的病人能存活1年以上。应用铂类方案后,1年生存的可能可提高19%左右。紫杉类、去甲长春花碱、吉西他滨等药物的应用,可进一步提高肺癌晚期患者生存的可能。
在放化疗后,随即采用中医中药治疗得以缓解西药带来的不良反应,增强患者免疫力,起到增效减毒的作用。
一般情况下,专家都会根据患者的不同情况提供不同类型的治疗方案,各有利弊,由患者及患者家属作出选择。据有经验的肿瘤医生的说法,临床上有相当多的患者会选择进行纯中医的肺癌晚期保守治疗或中西医结合治疗。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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