肺癌患者的症状

肺是人体重要器官之一，也是很易发病的器官，所以平日多注意保护好自己的肺，以免发生其它的癌症。那么肺癌患者的症状具体有哪些呢?
　　一、由原发肿瘤引起的症状
　　(一)咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性。
　　(二)咯血由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引起大咯血。
　　(三)喘鸣由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2%的患者，可引起局限性喘鸣音。
　　(四)胸闷、气急肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌，或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液，或转移至心包发生心包积液，或有腺麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷，气急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自发性气胸，胸闷、气急更为严重。
　　(五)体重下降消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。
　　(六)发热一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗治疗结果不佳。
　　二、肿瘤局部扩展引起的症状
　　(一)胸痛约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。
　　(二)呼吸困难肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。
　　(三)咽下困难癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难，尚可引起支气管-食管瘘，导致肺部感染。
　　(四)声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经(多见左侧)，可发生声音嘶哑。
　　(五)上腔静脉阻塞综合征癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕。
　　(六)Horner综合征位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以下腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
　　三、由癌肿远处转移引起的症状
　　(一)肺癌转移至胸、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现颅内高压的症状。
　　(二)转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。
　　(三)转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等。
　　(四)肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，病人自已发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。淋巴结大小不一定反映病程的早晚，多无痛感，皮下转移时可触及皮下结节。
　　四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现
包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有下列几种表现:
　　(一)肥大性肺性骨关节病(hypertrophicpulmonryosteoarthropathy)常见于肺癌，也见于胸膜局限性间皮瘤和肺转移瘤(胸腺、子宫、前列腺的转移)。多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。前者具有发生快、指端疼痛、甲床周围环境红晕的特点。两者常同时存在，多见于鳞癌。切除肺癌后，症状可减轻或消失，肿瘤复发又可出现。
　　(二)分泌促性激素引起男性乳房发育，常伴有肥大骨关节病。
　　(三)分泌促肾上腺皮质激素样物，可引起Cushing综合征，表现为肌力减弱、浮肿、高血压、尿糖增高等。
　　(四)分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症，表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、定向障碍等水中毒症状，称抗利尿激素分泌不当综合征(syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion，SIADH)。
　　(五)神经肌肉综合征包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。发生原因不明确。这些症状与肿瘤的部位和有无转移无关。它可以发生于肿瘤出现前数年，也可作为一症状与肿瘤同时发生；在手术切除后尚可发生，或原有的症状无改变。它可发生于各型肺癌，但多见于小细胞未分化癌。
　　(六)高血钙症肺癌可因转移而致骨骼破坏，或由异生性甲状旁腺样激素引起。高血钙可与呕吐、恶心、嗜睡、烦渴、多尿和精神紊乱等症状同时发生，多见于鳞癌。肺癌手术切除后，血钙可恢复正常，肿瘤复发又可引起血钙增高。
　　此外在燕麦细胞癌和腺癌中还可见到因5－羟色胺分泌过多所造成的类癌综合征，表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。还可有黑色棘皮症及皮肤炎、掌跖皮肤过度角化症、硬皮症、以及栓塞性心内膜炎、血小板减少性紫癜、毛细血管病性渗血性贫血等肺外表现。
　　五、肺癌的X线表现
　　(一)局限性肺气肿肺癌肿块早期在支气管黏膜生长，仅出现支气管黏膜的粗糙增厚，可以没有任何临床症状，X线检查可无阳性表现。随着肿块逐渐增大，向支气管腔内或环绕支气管壁生长，逐渐使支气管腔产生狭窄。支气管狭窄到一定程度后，可引起部分通气受阻，阻塞远端的肺叶产生局限性阻塞性肺气肿，这是中央型肺癌很早期的X线间接征象。局限性肺气肿较轻时，X线摄片常较难发现，深呼气时表现较明显。
　　(二)阻塞性肺炎肿块使支气管管腔狭窄，远端肺组织因分泌物引流不畅而致感染，发生肺炎和肺脓肿。表现为按段或叶分布的斑片状或结节状模糊阴影，合并阻塞性肺不张时，在片状不张实变影旁出现模糊小片状影。阻塞性肺炎，经抗炎治疗后吸收缓慢，不完全吸收或炎症吸收后常在同一肺叶内反复发作。
　　(三)肺不张支气管腔狭窄严重时，加上分泌物阻塞，支气管通气完全受阻产生肺不张。肺不张范围取决于肿瘤侵及支气管的部位和范围。局限性肺气肿、阻塞性肺炎和肺不张都是中央型肺癌支气管狭窄后引起的肺部改变，是中央型肺癌的间接X线征象，反映了支气管不同的狭窄程度，从早期的局限性肺气肿发展到阻塞性肺炎，为完全性肺不张，在这个过程中，三种表现常穿插存在。
　　(四)肺门肿块肿瘤在支气管腔内生长，引起管腔的狭窄，出现阻塞性肺气肿、肺炎及肺不张，同时癌肿还可沿支气管壁生长，侵犯周围肺组织，并转移到局部的肺门淋巴结。中央型肺癌肿瘤本身及转移淋巴结都可以在肺门形成软组织肿块影，病变晚期往往是两者并存。X线上表现为肺门影增浓、增大，继而形成明显异常的肿块影向肺野内凸出。早期肺门影的增浓改变不明显时，常不易被察觉，因此，在读片时要注意两侧肺门影的对比，以免漏诊。中央型肺癌在肺门形成肿块阴影后通常伴有阻塞性肺炎或肺不张。部分肺癌早期产生淋巴结转移，在肺炎及肺不张出现前已出现肺门肿块影。肺门肿块伴上叶肺不张时，上移的叶间裂与肺门肿块影共同构成病变下缘的横s形改变，称"横s征"，此乃中央型肺癌伴上叶肺不张的典型表现。