肺癌的表现及分期

    肺癌是一般分为中枢和外周。病理分类的肺癌组织学分类：鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞状细胞癌，大细胞癌癌，小细胞癌，细支气管肺泡癌。根据肺癌的形态分类：结核、息肉的体积较大，漫反射式，支气管。
    肺癌癌性疼痛的原因：
    (A) 从本身的肿瘤疼痛（见特别是胸痛）：由于胸腔参与或压迫，钝痛或闷痛，严重胸痛、呼吸或咳嗽的增额。
    (二) 肿瘤疼痛的压缩：肋间神经肿瘤抑制肋间神经痛时可能会导致。头痛，导致上级上腔静脉压迫上肢水肿。抑制的丛的臂痛，异感，在相应的部分，如肌肉萎缩。
    (C) 从癌转移的痛苦。
    (D) 肺引起的增生骨与关节疼痛。
    (E) 由于以皮肌炎致肺癌癌痛。
    (F) 抗癌治疗引起的疼痛。
    主要症状和体征：发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、肺炎、胸壁、肩部或上臂疼痛、体重下降、骨痛、声音嘶哑、头痛、癫痫、面部或颈部浮肿、胸腔积液。
　分期
　1989年国际抗癌联盟（UICC）的分期如下：
　　（1）原发肿瘤（T）分期
　　Tx　痰液中找到癌细胞，但X线或支气管镜检查未见病灶；或再治病人，原发灶大小无法测量。
　　T0　无原发肿瘤证据。
　　Tis　原位癌。
　　T1　肿瘤=<3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气管，也分为T1。
　　T2　肿瘤>=3cm；或肿瘤侵犯叶支气管，但距离隆突2cm以外；或肿瘤浸润脏层胸膜；肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，累及肺门但未侵及全肺。
　　T3　任何大小的肿瘤，直接累及胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张。
　　T4　任何大小肿瘤累及纵隔或心脏、大血管、气管、椎体、气管隆突或有恶性胸水。
　　（2）淋巴结转移（N）分期
　　Nx　未查出局部淋巴结。
　　N0　无淋巴结转移。
　　N1　支气管旁或同侧肺门淋巴结转移。
　　N2　同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移。
　　N3　对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。
　　（3）远处转移（M）分期
　　Mx　不能判定有无远处转移。
　　M0　无或未发现远处转移。
　　M1　有远处转移，或有颈部淋巴结转移。
　　（4）临床分期
　　隐匿癌　TxN0M0
　　0期　TisN0M0
　　I期　T1N0M0；T2N0M0
　　Ⅱ期　T1N1M0；T2N1M0
　　Ⅲa 　T3N0-2M0；T1-3N2M0
　　Ⅲb　任何T，N3M0；任何N，M0
　　Ⅳ期　任何T或N，M1