有些老年人的膝关节疼痛经常久治不愈，甚至连走路都觉得困难。其实，这种类似于“关节炎”的疼痛很可能是肺癌的肺外表现，如果拍X线胸片，可查出肺癌。
    肺癌早期不容易被察觉，就是因为肿瘤没碰到气管时，不会有咳嗽症状;没有侵及胸膜时，不会出现胸痛;没有浸润血管，不会出现咯血。但是肺癌极易转移，常表现出骨关节病变等其他部位的症状。
    肺癌骨关节病变多表现为肌无力综合征、骨关节肿大(以四肢大关节多见)、杵状指等。关节疾病检查项目均为阴性，无胸痛、咳嗽、咳痰等肺部表现，按风湿或类风湿关节炎治疗无效，但是手术切除肺癌细胞后，关节疼痛可逐渐消失。因此，出现局限性关节痛，并用止痛药治治疗结果果不明显者，要考虑肺癌的可能。
    早期肺癌病人常缺乏肺部症状，因而据不完全统计，在门诊中确诊的肺癌仅20%有手术指征。但是，缺乏肺部症状的某些早期肺癌病，都可能出现许多肺外表现，其中很重要的便是骨和关节的病变。了解这方面的特征，将有助于早期诊治肺癌。
    肺癌的骨关节病变特征是：关节肿痛、肥大，以髋、踝、膝、腕等大关节为主；四肢骨的远端骨膜增生，变得粗大且有疼痛；指甲呈圆形凸出(杵状指)，甲床周围红晕；肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。当手术切除肿瘤后，关节疼痛、肿大便可迅速缓解、消退，而杵状指约需3～4个月后才会消失。
    此外，患慢性支气管炎的吸烟者一定要戒烟，因为既患慢性支气管炎又吸烟的人，肺癌发病的可能较高。尽管过滤嘴香烟可过滤尼古丁等致癌物质，但吸入的烟雾仍能使某些致癌物质深达肺部组织。
    因此，要想早期发现肺癌，应定期体检、拍胸片。特别是年龄在40岁以上的吸烟者，应每半年到1年拍1次胸片。出现咳嗽并痰中带血、胸痛，疼痛固定在某一处时，应及时进行肺部X线拍片及CT检查。
    患者的骨关节病变系由肺癌引起，医学上将此种现象称为肺癌性骨关节病，这种骨关节病是常见的一种肺癌性肺外表现。早期肺癌病人常缺乏肺部症状，因而据不完全统计，在门诊中确诊的肺癌仅20%有手术指征。但是，缺乏肺部症状的某些早期肺癌病，都可能出现许多肺外表现，其中很重要的便是骨和关节的病变。了解这方面的特征，将有助于早期诊治肺癌。
    肺癌患者的骨关节病变并不少见，美国梅厄医疗中心分析1872例肺瘤切除的病人，发现约10%具有骨关节病。从病理类型分析，以鳞癌居首，即鳞癌者很易出现骨和关节方面的病变，其次为腺癌。
    肺癌的骨关节病变特征是：关节肿痛、肥大，以髋、踝、膝、腕等大关节为主；四肢骨的远端骨膜增生，变得粗大且有疼痛；指甲呈圆形凸出(杵状指)，甲床周围红晕；肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。当手术切除肿瘤后，关节疼痛、肿大便可迅速缓解、消退，而杵状指约需3～4个月后才会消失。
    肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现，临床多误诊为类风湿关节炎、骨关节炎(老年性退行性病变)，从而常延误了手术的机会。有关专家认为：凡中年以上病人出现不能解释的关节肿痛，四肢末端肥大、胀痛麻木、杵状指及甲床周围红晕，用一般抗风湿药物治疗无效时，应该作详细的胸部检查，密切随访有无发生肺癌的可能。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。