肺癌中晚期症状

    据世界卫生组织统计，在世界范围内肺癌死亡人数列第五位。我国普查每十万人口中有14.58~46人发病。值得注意的是世界各地原发性肺癌发病的可能都有上升趋势，每年约有25万人死于此病，其中约40％发生在中国，这可能与肺炎病毒感染有关。近年来我国关于肺癌的防治研究取得了重大的进展。亚临床肺细胞癌及小肺癌的发现日益增多，小肺癌手术切除后5年生存的可能达69.4％。在世界上处于领先地位。亚临床肺癌这一概念的提出不但反映了对肺细胞癌理论认识上有新转变，也促进了治疗上的重大进展。本病可发生于任何年龄，以40~49岁为多，男女之比为3~5∶1。 所以，通常情况下肺癌中晚期所表现的症状如下：　
（一）肺区疼痛 右上腹疼痛很为常见，为本病的重要症状、疼痛为持续性或间歇性，多呈纯痛或胀痛，随着病情发展疼痛加剧而难以忍受。肺区疼痛部位与病变部位密切相关，病变位于肺右叶表现为右季肋区疼痛，位于肺左叶则表现为剑突下区痛。如肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放散至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可引起右侧腰部疼痛。疼痛原因为肿瘤生长使肺包膜绷紧所致。突然发生的剧烈腹痛和腹膜刺激征则为肺包膜下癌结节破裂出血、或向腹腔内破溃引起腹腔内出血及腹膜刺激所致。
   （二）肺脏肿大 肺肿大呈进行性、质坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而整齐，触诊时常有程度不等的压痛，肺癌突出右肋弓下或剑突下时，相应部位可见局部饱满隆起，如癌肿位于肺的横膈面，则主要表现横膈局限性抬高而肺下缘可不肿大，位于肺表面接近下缘的癌结节很易触及，有时患者可自己发现而就诊。
   （三）血管杂音 由于肺癌血管丰富而迂曲，动脉骤然变细或因癌块压迫肺动脉及腹主动脉，约有半数病人可以在相应部位听到吹风样血管杂音，此体征颇具诊断价值，但对早期诊断意义不大。
   （四）门静脉高压征象 肺癌多伴有肺硬化，故常有门脉高压的表现，脾大尚可因门静脉或脾静脉内癌栓形成，或肺癌压迫门静脉或脾静脉引起。腹水为晚期表现，门静脉及肺静脉的癌栓可加速腹水的生长，腹水一般为漏出液，血性腹水多为癌肿向腹腔破溃所致，亦可因腹膜转移而引起。
   （五）黄疸 常在晚期出现，多由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致。近来发现肺细胞癌可侵犯胆道而致梗阻性黄疸及胆道出血。黄疸亦可因肺细胞损害而引起
   （六）恶性肿瘤的全身表现 患者常有进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等。（发热相当常见、多为持续性低热、一般在37.5-38℃左右，也可呈不规则或间歇性及持续性高热。表现可似肺脓肿，但发热前不伴有寒战，应用抗生素治疗无效。发热与肿瘤坏死物的吸收、癌肿压迫或侵犯胆管而致胆管炎，因抵抗力减低并发其它感染有关。
   （七）伴癌综合症 部分患者表现为①低血糖症。发生低血糖的原因很多，肺癌细胞能异位分泌胰岛素样物质，肿瘤贮存糖原过多、抑制胰岛素酶生成、或分泌胰岛β细胞刺激因子而使血糖降低。②红细胞增多症。其原因可能为红细胞生成刺激素增多所致，约10％患者出现此征。③高钙血症，其发生可能与肺癌组织分泌异位甲状旁腺激素有关，肺癌伴发高钙血症与肿瘤骨转移时的高血钙不同，后者伴有高血磷且临床上常有骨转移征象可助鉴别，肺癌伴发高血钙症时，可出现高血钙危象，如嗜睡、精神异常、昏迷等，常易误诊为肺性脑病或脑转移，④其它：尚可出现肺卟啉症；异常纤维蛋白原血症；血小板增多症；高脂血症等。
   （八）转移灶症状 如发生肺、骨、脑、胸腔转移，可产生相应症状。

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