肺癌与肺结核的鉴别

    临床上发生在肺部的疾病有很多种，常见的应该就是良性疾病肺结核，另一种就是恶性肿瘤肺癌。这两种疾病的治疗都比较苦难，这两种恶性疾病的早期发病症状特别的相似，所以在诊断时很容易混淆。那么对于这两种疾病有哪些不同点？它们的区别在哪里？
    一、发病原因
    肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，结核菌属于分支杆菌属，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种，即人型结核菌和牛型结核菌，以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出，并随灰尘飞扬于空中传与他人，尤其是开放型肺结核患者，其痰液更是主要的传播来源。其次，咳嗽、喷嚏也可污染空气。　
    肺癌是发生于肺部的恶性肿瘤，其发病原因复杂，一般认为与吸烟、大气污染以及一些物理化学致癌因子有关，如无机砷、镍、煤焦油等。
    二、临床表现
    肺结核与肺癌的临床表现相似，单从症状上难以将二者区分。
    肺结核的临床表现主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的临床表现主要有：咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降。
    三、检查及诊断
    以下检查可区分肺结核和肺癌：
    (1)痰病原学检查非常重要。肺结核病人多次24小时痰浓缩检查常可找到抗酸杆菌；而肺癌病人深部咳出的新鲜痰中往往可以找到癌细胞。
    (2)应摄胸部X线片及病灶断层片，有条件者可行胸部CT检查，有助两者的鉴别。
    (3)纤维支气管镜检查有时对鉴别诊断也有所帮助。
    (4)肺组织活检(经纤维支气管镜肺活检或经皮肺活检)有助于鉴别诊断，但为创伤性检查，应全面考虑。
    (5)结核菌素试验。
    (6)血清癌胚抗原、血沉、C反应蛋白。
    (7)在诊断有困难时可行试验性抗结核治疗2—4周，治疗前后及时摄X线胸片对比，常可提供诊断的线索，联系临床症状变化，有助早期诊断。
    (8)鉴别还有困难又有手术条件时，可考虑剖胸探查。
    四、治疗手段
    肺结核的治疗方法主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期：一旦确诊立即用药；②联用：联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证治疗结果和防止产生耐药性，减少不良反应；③适量。④规律：切忌遗漏和中断；⑤全程：一般均需服药一年以上方可停药。抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病兆全部灭菌、痊愈。
    临床上，治疗肺癌的办法有很多种一般主要包括：手术切除、放化疗、中医药治疗。手术在早期肺癌患者中应用广泛，若切除完全，患者有获得长期生存的可能。但由于肺癌患者多数发现时已为晚期，手术难以切除完全，临床上多用放化疗+中医药治疗的综合方法，以起到增效减毒的作用。