肺癌的诊断按照肺癌的发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上呈现的症状和Ｘ线征象也多种多样，并且肺癌的诊断方法进行的同时极易与其它肺部疾病混淆。因此，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，肺癌的诊断方法对早期患者的治疗具有很重要的意义。
    一、肺癌的诊断方法进行的时候需要做鉴别诊断
    1、肺结核球 易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在Ｘ线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。
    2、粟粒性肺结核的Ｘ线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。
    3、肺门淋巴结结核 在Ｘ线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结核感染症状，很少有咯血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治治疗结果果好。值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，Ｘ线征象又易被忽视，临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变，以致往往延误肺癌的早期诊断。因此，对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑，必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。
    4、支气管肺炎 早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。
    5、肺脓肿 肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，Ｘ线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。Ｘ线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。
    二、肺癌的诊断方法需要满足的条件
    1、高危人群(即易患肺癌人群)应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。
    2、凡年龄在45岁以上的中老年人，特别是男性长期吸烟者，表现咳嗽、血痰、局限性哮喘者，同一部位反复发生肺炎者，短期内出现四肢关节痛及杵状指(趾)者，出现无中毒症状的肺脓肿、胸腔积液者，应高度怀疑患肺癌的可能性并通过以下途径进行详细检查：①x射线正侧位胸片、体层摄片、CT；②支气管造影及肺血管造影；③痰细胞学检查，这是一项简便有效的为早期诊断提供依据的检查方法，不仅可明确诊断还可提供组织类型；④支气管镜检查，此检查对诊断中央型肺癌很有帮助，不仅可以直视病变。还可刷取黏膜细胞和摘取肿瘤组织做病理检查；⑤活组织检查。
    3、约有15％的肺癌患者早期完全没有症状。因此，中老年人每年做一次胸部x线片检查，对早期发现肺癌有积极的意义。
    三、常见的肺癌的诊断方法有哪些？
　（1）痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。
　（2）X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项很重要的检查。
　（3）CT检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。
　（4）磁共振（MRI）显象：磁共振的的对比度、分辨比例优于CT，更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。
　（5）磁共振波谱仪（MRS）检查：这是一种较老的技术，现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。
　（6）支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。
 

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