肺癌早期检查内容

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，该病治疗的关键就是早期诊断与早期治疗，这也是肺癌能否治疗的关键因素，那么肺癌早期的检查方法有哪些呢？很多人都不太清楚这个问题，肺癌的早期症状并不明显，多数患者不易察觉，影响了该病的早期预后，下面我们请有关专家分析一下肺癌早期的检查内容有哪些。
　　专家介绍说，由于肺癌早期没有明显的特征，临床上容易误诊，这样就导致大部分的肺癌患者病情会出现不同程度的恶化，因此肺癌高危人群必须重视肺癌的早期检查。
　　周围型肺癌在早期仍缺乏特征性的X线征象，因此，不少病人可能长期被误诊为肺结核或肺部炎症而耽误了治疗。为了避免误诊，凡是40岁以上突然出现肺部圆形阴影、不能确诊为肺结核者，应早期采取治疗或作1~2个月的动态观察，若圆形阴影逐渐增大或经药物治疗后无明显变化时，决不应再拖延下去，而应迅速请胸外科医师检查，争取早日治疗。
　　周围型肺癌：原发于肺的外围，所以很少产生咳嗽、咯血等症状，少数病人可有胸部的隐痛、钝痛或间歇性疼痛，但当肿瘤增大，侵及胸膜、胸壁时，可产生胸部定位性的持续剧痛或刺痛。由于周围型肺癌是在肺的外围，所以它很容易被胸部X线发现，其诊断主要是靠胸部X线检查、断层摄影和局部穿刺作病理检。
　　中央型肺癌：原发于肺的中央部位。它的症状有刺激性咳嗽，痰中带血(可以呈血丝状、血点状或和痰混合在一起)。肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等感觉。由于这种肺癌位于肺的中央部位，这绵阴影往往被心脏和大血管的阴影掩盖，所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。很好的检查方法有痰的细胸学检查，气管、支气管的断层摄影，CT检查，支气管镜造影，纵膈充气造影，纤维支气管镜检查。
　　肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病的可能明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。肺癌的病因有很多并且比较复杂，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病的可能比不吸烟者高4~10倍，城市居民肺癌的发病的可能比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
　　肺癌的早期筛查，一般是用胸片、痰涂片、CT等方法，但是医生研究发现，痰涂片筛查肺癌并不可靠。
　　分析结论显示，随机对照试验(RCT)所进行的痰液细胞学筛查评估，并未显示其能满足有效筛查试验的标准。尽管还联合其他筛查试验进行评估，但仅发现少许肺癌患者，并不降低肺癌病死比例。更敏感的痰液分析方法目前正在研究中。单独评价每4个月或6个月胸片筛查的RCT及联合痰液细胞学筛查的1个RCT，均缺乏未筛查人群的对照，而且研究的检验效能低。因此，无一项研究能证明胸片筛查能降低肺癌病死比例。
　　低剂量CT是的一项对志愿者的观察性试验。该研究所发现的大量肺癌都属于Ⅰ期，提示早期手术可能得到完全医治。然而，不同来源证据所显示的筛选发现，癌的侵袭程度并非一致，手术是否能达到完全医治也值得怀疑。目前低剂量CT发现的肺侵袭性结节中也有一小部分病理证实为良性病变，因此，在推荐该技术被大规模使用和确切的研究证据证实低剂量CT能降低病死比例前，需要详细地权衡被筛查人群的纳入标准(吸烟史、年龄组)和筛查间隔时间、费用等。
　　肺癌的X线检查
　　检查是诊断肺癌很常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。
　　早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
　　中央型肺癌常显示肺叶或一侧全肺不张，靠近肺门区边缘不整齐或分叶状肿块和纵隔淋巴结肿大影像。癌肿病灶中心部分坏死形成空洞者则显示肿块内有偏心性透亮区，空洞壁厚，内壁凹凸不平，较少呈现液平面。
　　周围型肺癌常见的X线表现为肺野边缘部位孤立性圆形成椭圆形块影，直径从1～2cm～5～6cm或更大。块影直径小于3cm的周围型肺癌俗称小肺癌，其早期主要表现为肺内孤立的结节状或球形结节。轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊、毛糙，常发出细短的毛刺影。病变进展后肿块周围尚可出现肺不张、肺炎、胸膜腔积液等征象。高电压摄片有助于判明病变性质。
　　靠近肺门区的癌肿大多为鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌，前者常伴有阻塞性肺炎、肺不张或肺实变，以及肺门或/和纵隔淋巴结肿大。大多数腺癌和大细胞癌以及一部分鳞状上皮细胞癌和小细胞癌位于肺野边缘部位，肺尖部癌肿大多为鳞状上皮癌。肿块直径大于4cm者常为鳞状上皮细胞癌，且较常形成癌性空洞。
　　细支气管肺泡癌的X线表现大多为周围型孤立性结节状病灶，范围较为广泛的结节状浸润，类似支气管或大叶性肺炎，有时呈现空洞。
　　X线透视观察膈肌运动情况，有助于判断膈神经是否被癌肿侵犯。标准断层摄片可显示中央型肺癌支气管阻塞情况，区别肿瘤与炎变的影像，清楚地显示肺癌块影和分叶状形态，肺门和纵隔淋巴结肿大情况，以及显示块影内有无钙化病变。
　　食管X线检查有助于了解纵隔和食管被肺癌侵犯的情况。肺血管造影术可判明癌肿是否侵犯左、右肺动脉近段和左、右心房，有助于判定中央型肺癌切除的可能性，但目前已较少应用。
　　肺癌早期检查常见误区
　　常规健康体检目的在于用各项身体指标来进行个人的健康评估；而防癌检查是指在健康状况下或没有症状的情况下进行一系列有针对性的医学检查，目的是排查早期肿瘤。
　　由于两者侧重的内容不同，因此常规体检中通常很少包含肿瘤筛查。这也是为什么一些人每年做常规体检提示正常，但不久又查出患癌症的原因。即便常规体检能查出少部分癌症，也往往到了晚期。随着健康体检的日渐普及和癌症发病的可能的增高，建立健全规范的肿瘤检查项目已迫在眉睫。
　　误区1：未发现肿瘤标志物=健康
　　肿瘤专家介绍，很多时候在体检中，不难看到肿瘤标志物检测。临床认为，40岁以上的体检人群，大多会选择肿瘤标志物检测。而绝大部分市民认为，肿瘤标志物就可以直接查出肿瘤，如果肿瘤标志物在正常范围内，那就说明肯定没得肿瘤。
　　专家解释，其实各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。的确，很多癌症发生时，肿瘤标志物的标准会升高，比如前列腺癌、肝癌等，它们属于特异性较强的癌症，肿瘤标志物会反映癌症存在，但一些特异性不强的癌症，如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，往往肿瘤标志物显示正常值，但患者已经患上了癌症。
　　误区2：没有相关症状无须查胃肠镜
　　在我国，胃肠道癌症不仅发病的可能高，而且恶性比例也比较高。很多国家将内镜纳入标准体检套餐。在日本发现的胃癌，40%以上是早期胃癌，而国内发现的胃癌，只有10%为早期胃癌。
　　胃镜、肠镜多少都有点儿痛苦，吓退了不少市民。有症状，只要不严重都不会到医院检查，更不用说没什么症状的人群了。很多患者抱着侥幸心理，认为没症状就一定不会患上胃肠道肿瘤。因此查胃肠镜的患者几乎都是有腹泻、腹痛、便血等症状的，主动要求检查的几乎没有。但实际上，早期的大肠癌往往没有任何症状，即使有些腹泻的症状也常被当成是普通腹泻。所以建议市民在体检时加检胃镜、肠镜。
　　误区3：X光检查可查出是否患肺癌
　　专家表示，肺部肿瘤筛查，还得依靠CT检查，X光检查并不准确。很多X光检查出来的肺癌，实际上已经到了晚期。
　　误区4：妇检合格=未患妇科肿瘤
　　专家介绍，常规妇科检查虽然重要，但是并不是衡量健康与否的标准，常规妇检没事不等于万事大吉。临床上碰到不少妇检正常，却在不久后发现患上妇科肿瘤的例子。
　　许多妇科病是没有早期症状的，例如卵巢肿瘤，它的发病的可能很高，但在I期、II期的时候没有症状，单纯依靠普通妇科检查很难筛查出来。