转移性肺癌的检查诊断

    在肺癌的种类中我们大致可以分为两种表现形式，主要包括原发性肺癌和转移性肺癌，通过调查数据显示在死于恶性肿瘤的病例中约20～30％有肺转移。恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一，大多数病例在原发癌肿出现后3年内发生转移，亦有长达10年以上者，但也有少数病例肺转移灶比原发肿瘤更早被发现。转移到肺的原发恶性肿瘤多来自乳腺，骨骼、消化道和泌尿生殖系统。肺转移性肿瘤大多为遍及两侧肺的多发性病灶，大小不一，密度均匀，对这些晚期癌肿病例，目前尚无有效的治疗方法。少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外外科治疗。
    肺转移瘤的检查
    (1)x线检查：
    1)血行肺转移瘤：
    ①典型表现、两肺多发，大小不等的球形病灶，边缘光滑，密度均匀，中下肺野多见。
    ②两肺广泛弥漫性粟粒状阴影，边界模糊。
    ③单个较大的结节病灶，边缘光整，可呈分叶状，密度均匀，以结肠癌很多见。
    ④病变可发生空洞或钙化，空洞以头颈及生殖系统的鳞癌多见，钙化多见于骨肉瘤、软骨肉瘤。
    ⑤可以发生自发性气胸，多见于骨肉瘤或纤维肉瘤。
    ⑥极少数表现为肺动脉高压。
    ⑦肺炎型转移罕见，表现为片状模糊影，多见乳腺癌转移。
    ⑧支气管转移亦罕见，肾癌和结肠常见，表现为支气管狭窄及阻塞征象。
    2)淋巴转移：
    ①一侧或双侧纵隔，肺门淋巴结肿大。
    ②肺纹理增强，沿肺纹理见纤细的条状影伴随着细小结节或网状影。
    ③常见间隔线(Kerley A线和B线)、叶间裂亦增厚。
    ④胸腔积液。
    3)直接蔓延：
    ①病变主要位于纵隔、胸壁、或横膈。
    ②肺不同程度受侵犯。
    (2)CT检查：
    ①CT是发现小的肺转移灶或评价纵隔转移的很有效的方法。
    ②CT可发现更多的病灶。
    ③结节多分布于下叶的外1/3，距胸膜表面3cm以内。
     ④更易显示空洞、钙化。
    ⑤高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变，伴细小结节，小叶间隔不规则增厚。
    (3)MRI检查：一般不用MRI检查肺转移瘤，但MRI有助于认识原发灶。
    肺癌隐形的杀手
    所以仅有大约 15% 肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。淋巴结没有转移的肺癌患者 5 年生存的可能可以达到 50% 遗憾的很多病人，肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状。即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞已经扩散了
    对于那些在癌细胞扩散之前就被发现并接受手术治疗的早期肺癌病人，平均生存的可能令人满意。但目前仅有15%的肺癌病人可在这样早期、局限时被诊断出来。70%～80%的肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去了治疗机会，5年生存的可能很低。因而肺癌的早期诊断至关重要。