胃癌在临床上表现为一种较为常见的恶性疾病，不同患者其症状表现往往有所不同，在中医学中可分属于"噎膈"、"反胃"、"症瘕"、"积聚"、"心腹痞"、"胃脘痛"等病证范畴。其发病的可能居消化道恶性肿瘤之首，但有明显的地区差异性，其发病的可能在高发区和低发区之间可相差7～10倍。
    我国整体上属于胃癌高发区，其也有明显的地区差异，如我国西北、东北、江苏、浙江沿海一带为胃癌高发区，特别是甘肃省河西走廊、胶东半岛及江苏、浙江胃癌发病的可能很高，而中南西南尤其是广西，胃癌发病的可能低。
    胃癌的诊断：
    症状 早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
    体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结 肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
    实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血（+）。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
    CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
    X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确性近80%。
    纤维内窥镜检查 是诊断胃癌很直接准确有效的诊断方法。
    脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
    B超 可了解周围实质性脏器有无转移。   
    免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
    其实，诊断胃癌很实用的检查手段是胃肠钡餐造影及胃镜。胃肠钡餐通过钡剂、空气双重对比方法，对诊断中、晚期胃癌，甚至较早期的胃癌都是相当可造的。不过钡餐检查毕竟“隔了一层肚皮”，只能靠“影子”来判断，像这位病人的X线片所出来的钡剂龛影，究竟判断为良性溃疡（胃小弯溃疡），还是恶性溃疡（溃疡型胃癌），有时可能会发生困难。在这种情况下，放射科医生建议病人做胃镜检查确实十分必要。
    胃镜检查由于是用肉眼观察，可对病变的部位看得相当清楚，对判断是良性溃疡当然更有把握。胃镜检查还有一个独有的“杀手锏”：可立即采取少许活组织做病理检查，有助于做出诊断。
    就胃癌来说，如果用CT来诊断较早期的胃癌，且不说需要用特殊的显影液和昂贵的费用，其检查的可靠性也远远比不上胃肠钡餐造影或是胃镜检查；如用于诊断晚期胃癌，想了解胃癌是否已向肝脏等脏器转移，或是寻找癌症向周围转移的淋巴腺，那时做CT检查才有实际意义。
    CT基本上属于无损伤性的检查手段，可是检查疾病的仪器不一定是“越新越好”。一般说来，CT检查用于实质性脏器是其长处，而对空腔性脏器的检查却恰恰是其短处。   
    对怀疑为早期胃癌的患者，用CT检查来诊断胃癌实在是勉为其难了，很不可取。
    望诊是留心观察病人起坐姿势、走路步态、面色表情、呼吸动作等。局部望诊在充分暴露下进行,看有无手术疤痕,局部有无红肿及色素沉着。触诊是指医生触动病人对局部的感觉及反应而言,通过触诊检查局部组织的位置关系,寻找压痛点,分析癌痛深度、范围、程度、性质,如锁骨上转移癌压迫臂丛神经可在锁骨上窝触到包块。
    叩诊是用手指、掌、拳及叩诊锤间接或直接叩击相应部位,通过病人的反应观察病变位置是扣击部位,是中枢还是躯干,是软组织震动引起的疼痛还是骨组织疼痛,是放射牵扯痛还是局限痛,如骨转移癌痛的叩诊、脊椎病变的叩诊等。叩诊应注意方法、力度、角度及左右上下对比。
    触诊时应注意让病人放松,顺序由外周健康的组织逐渐向疾病中心转移,动作由浅入深、由轻到重、由静止到运动依次进行,同时左右上下对比。   
    听诊为直接听诊和间接听诊,直接听诊是借助于器械直接用耳听诊,作为癌性和炎性或非炎性疼痛的鉴别,间接听诊是借助于听诊器传导声波振动频比例,如癌性肠梗阻及肠痉挛、肠鸣音亢进等。

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